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Síndrome de intestino irritable
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Rifaximina en IBS-D
NEJM trials: ciclos 550 mg t.i.d. 14 días mejoran hinchazón y diarrea.
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · GRADE
Revisado con el método sigo · GRADE. Fuente principal: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29135506/.
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En esta edición
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01
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🩺
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2 min
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▍ Pulso de la semana
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1
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Rome IV: dolor abdominal recurrente + cambio hábito intestinal; calprotectina/celíaca si diarrea.
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Dieta baja FODMAP 4-6 semanas con dietista — no permanente.
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3
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IBS-D: rifaximina; IBS-C: linaclotida/plecanatida; peppermint oil para espasmo.
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Sección 01 · de 03
Dieta y microbiota
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FODMAP bajo supervisión
Evidencia ●●●●● · RCT FODMAP
Reduce síntomas 50-70% en trials; reintroducción sistemática identifica triggers. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaCon dietista certificado; riesgo nutricional si prolongado sin plan.
Detalle técnicoFibra soluble (psyllium) si estreñimiento predominante. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Peppermint oil enteric-coated
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Antiespasmódico suave; efecto modesto en dolor y hinchazón. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaReflujo si cápsula no enteric.
Detalle técnicoPrueba 4 semanas. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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🩺
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Sección 02 · de 03
Fármacos
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Rifaximina en IBS-D
Evidencia ●●●●● · RCT rifaximina
NEJM trials: ciclos 550 mg t.i.d. 14 días mejoran hinchazón y diarrea. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaNo uso crónico indefinido sin reevaluación.
Detalle técnicoAlternativa: eluxadolina con precaución vesícula. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Linaclotida/plecanatida IBS-C
Evidencia ●●●●● · Phase 3
Secretagogos guanylate cyclase; diarrea inicial autolimitada. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaHidratación; tomar en ayunas si indicado.
Detalle técnicoNo si obstrucción. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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“Rome IV: dolor abdominal recurrente + cambio hábito intestinal; calprotectina/celíaca si diarrea.”
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🌎
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Sección 03 · de 03
Manejo integral
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Banderas rojas Rome
Evidencia ●●●●● · Rome IV
Sangre, pérdida peso, fiebre, anemia, inicio >50 años → colonoscopia. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaCalprotectina fecal baja probabilidad EII si <50 µg/g.
Detalle técnicoCelíaca serología si diarrea crónica. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
CBT y gut-directed hypnotherapy
Evidencia ●●●●● · RCT psicológico
Eficacia similar a dieta en subgrupos; acceso limitado. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaApps basadas en evidencia como puente.
Detalle técnicoEstrés exacerba eje intestino-cerebro. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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Lo que todavía no sabemos
Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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