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Rosácea
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Ivermectina 1% crema: antiinflamatorio y anti-Demodex
Reduce pápulas y pústulas sin resistencia antibiótica sistémica.
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · GRADE
Revisado con el método sigo · GRADE. Fuente principal: https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/rosacea.
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En esta edición
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▍ Pulso de la semana
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1
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Papulopustulosa: ivermectina 1% y azelaico 15%; doxiciclina 40 mg antiinflamatoria 12-16 semanas.
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Eritema: brimonidina/oximetazolina uso intermitente; IPL en telangiectasias persistentes.
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SPF 50 mineral y diario de triggers (sol, alcohol caliente, picante) pesan más que tópicos aislados.
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Sección 01 · de 03
Papulopustuloso
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Ivermectina 1% crema: antiinflamatorio y anti-Demodex
Evidencia ●●●●● · RCT
Reduce pápulas y pústulas sin resistencia antibiótica sistémica. Efecto completo 8-12 semanas. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaAplica noche en piel seca; si ardor, alterna azelaico 15% mañana. Evita corticoides tópicos (rebote vascular).
Detalle técnicoDoxiciclina 40 mg/día antiinflamatoria para brotes moderados. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Ácido azelaico 15% gel/crema
Evidencia ●●●●● · RCT
Antiinflamatorio y leve efecto sobre Demodex. Buena tolerancia en piel sensible. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaPuede combinarse con ivermectina en regímenes alternos si irritación.
Detalle técnicoFotoprotección diaria obligatoria. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Eritema y vascular
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Brimonidina y oximetazolina para eritema transitorio
Evidencia ●●●●● · Guías + cohortes
Vasoconstrictores alivian enrojecimiento horas; uso intermitente evita rebote. Oximetazolina 1% crema rescate puntual. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaNo uses diario sin indicación — rebote y tolerancia.
Detalle técnicoIPL/láser vascular en telangiectasias del subtipo eritematotelangiectásico. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Fotoprotección mineral y diario de triggers
Evidencia ●●●●● · Guías AAD
UV y calor vasodilatan; SPF 50 reaplicado y sombrero reducen ciclos de brote. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaDiario 2 semanas: sol, vino, picante, estrés. Lleva a consulta.
Detalle técnicoEvita fragancias y exfoliantes agresivos. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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“Papulopustulosa: ivermectina 1% y azelaico 15%; doxiciclina 40 mg antiinflamatoria 12-16 semanas.”
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Sección 03 · de 03
Diagnóstico diferencial y láser
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Descartar lupus, dermatitis seborreica, periorificial
Evidencia ●●●●● · Guías diferencial
Eritema malar con fotosensibilidad o alopecia sugieren lupus; descamación nasal seborreica. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaSi hay pápulas periorales tras corticoide tópico, cambia diagnóstico y tratamiento.
Detalle técnicoBiopsia si duda terapéutica. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Isotretinoína microdosis en rosácea refractaria
Evidencia ●●●●● · Cohortes pequeñas
Off-label en casos graves papulopustulosos refractarios; requiere contracepción y laboratorio hepático/lipídico. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaSolo con dermatólogo experto; no primera línea.
Detalle técnicoOjo seco y labios agrietados frecuentes. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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Lo que todavía no sabemos
Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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