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Reflujo gastroesofágico crónico (ERGE)
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
IBP omeprazol/esomeprazol 8 semanas
Mejoran erosiones y síntomas típicos; tomar 30-60 min antes del desayuno.
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · GRADE
Revisado con el método sigo · GRADE. Fuente principal: https://gi.org/guideline/.
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En esta edición
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🌎
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2 min
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▍ Pulso de la semana
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1
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ACG 2024: IBP antes de comidas en síntomas ≥2/semana; step-down tras 8 semanas si control.
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2
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pH-impedancia si síntomas persistentes con endoscopia normal (ERGE no erosiva/reflujo no ácido).
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3
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Barrett: vigilancia según longitud y displasia; radiofrecuencia en displasia bajo grado.
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Sección 01 · de 03
IBP y estilo de vida
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IBP omeprazol/esomeprazol 8 semanas
Evidencia ●●●●● · ACG guía
Mejoran erosiones y síntomas típicos; tomar 30-60 min antes del desayuno. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaStep-down a dosis mínima efectiva o demanda si control.
Detalle técnicoPeso, elevar cabecera, evitar comida 3 h antes de dormir. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Alarmas: disfagia, sangrado, pérdida peso
Evidencia ●●●●● · Guías
Endoscopia urgente si banderas rojas. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaAnemia ferropénica sin causa → EDA.
Detalle técnicoEdad >55 con síntomas nuevos según guía local. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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🩺
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Sección 02 · de 03
Diagnóstico
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pH-impedancia 24 h off-PPI
Evidencia ●●●●● · RCT diagnóstico
Diferencia ácido vs no ácido; guía terapía (baclofeno, alginate) si IBP falla. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaSuspender IBP 7 días según protocolo.
Detalle técnicoCorrelacionar síntomas con eventos. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Fundoplicación en refractarios confirmados
Evidencia ●●●●● · Cohortes
Si pH documenta reflujo y síntomas incapacitantes pese a IBP optimizado. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaDiscute gas-bloat y disfagia postop.
Detalle técnicoSegunda opinión en centro alto volumen. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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“ACG 2024: IBP antes de comidas en síntomas ≥2/semana; step-down tras 8 semanas si control.”
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Sección 03 · de 03
Barrett y cirugía
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Barrett esófago: vigilancia
Evidencia ●●●●● · Guías ACG
Segmento ≥3 cm vigilancia cada 3 años; displasia → RFA o esofagectomía según grado. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaIBP alto dosis reduce progresión en cohortes.
Detalle técnicoNo automedicar bicarbonato crónico. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
H. pylori si úlcera o dispepsia
Evidencia ●●●●● · Guías
Eradicación no cura ERGE pero indicada si úlcera o test positivo en dispepsia. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaTest no invasivo o biopsia según edad.
Detalle técnicoConfirma erradicación si úlcera. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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Lo que todavía no sabemos
Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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