Psoriasis

La vía IL-17 concentra la inflamación en psoriasis en placa. Bimekizumab neutraliza IL-17A y F, acelerando PASI 90 y prurito. Ensayos BE READY y BE VIVID muestran superioridad vs placebo y competencia con secukinumab en velocidad de respuesta. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Si fallaste anti-TNF o tienes BSA >10% con impacto en calidad de vida, pide valoración para IL-17 o IL-23. Screening TB, hepatitis B y candidiasis previos.

Los anti-IL-23 ofrecen dosis espaciadas y menor candidiasis que IL-17 en algunas cohortes. Ultimate/MM/IM trials: PASI 90 sostenido a 52 semanas. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Si prefieres inyección trimestral o tuviste candidiasis con IL-17, conversa IL-23. Vacunas inactivadas al día; no vivas atenuadas.

PDE4 tópico evita atrofia de esteroides potentes en áreas delicadas. DERMIS trials muestran eficacia en pliegues sin efectos GI sistémicos. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Aplica según dermatólogo; no retrases biológico si hay artritis o uñas graves.

Hasta 30% desarrollan artritis psoriásica. Cohortes prospectivas vinculan PASI alto con mayor riesgo de ECV independiente de factores clásicos. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Evaluación reumatológica si dolor articular; deja de fumar; controla lípidos y presión.

Registros muestran persistencia 65-75% a 12 meses; interrupciones por costo explican brecha vs trials. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Documenta respuesta (fotos, PASI) para apelaciones; considera biosimilares anti-TNF si IL-17/23 inaccesibles.

Certolizumab (sin Fc) tiene más datos en embarazo; IL-17/23 requieren washout planificado. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Planifica embarazo 3-6 meses con dermatólogo; tópicos y emolientes como puente.