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Prediabetes
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
DPP/DPP-OS: lifestyle −58% y metformina −31% incidencia de diabetes a 3 y 15+ años
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · RCT DPP + OS
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512.
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▍ Pulso de la semana
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El seguimiento DPP-OS confirma que lifestyle intensivo en prediabetes reduce diabetes incidente décadas después; metformina 850 mg 2x/día sigue siendo la única farmacoterapia con registro prolongado en prevención.
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HbA1c 5.7–6.4% o glucosa en ayunas 100–125 mg/dL definen prediabetes en ADA 2026; el 70% progresa a DT2 en 10 años sin intervención.
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GLP-1 y tirzepatide en ensayos de ‘pre-DM2 con obesidad’ muestran retraso de progresión — aún off-label formal en prediabetes pura, pero conversación clínica activa en mayo 2026.
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Sección 01 · de 03
DPP y metformina
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DPP/DPP-OS: lifestyle −58% y metformina −31% incidencia de diabetes a 3 y 15+ años
Evidencia ●●●●● · RCT DPP + OS
El Diabetes Prevention Program aleatorizó lifestyle, metformina y placebo en IGT. Lifestyle sigue siendo más potente; metformina especialmente eficaz en <60 años y BMI ≥35. → Tu acción esta semanaSi tu HbA1c es 5.7–6.4%, pide plan: meta pérdida 7% peso, 150 min/semana moderado + fuerza. Metformina si no logras lifestyle o BMI alto.
Detalle técnicoDPP-OS Lancet 2019 y actualizaciones 2024–2025 reafirman costo-efectividad. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Screening ADA: cada 3 años ≥35 años con sobrepeso; anual si prediabetes establecida
Evidencia ●●●●● · Guías screening
Prediabetes es asintomática; detección depende de laboratorio en atención primaria. → Tu acción esta semanaPide HbA1c o glucosa en ayunas en chequeo anual si tienes antecedente familiar, SOP o etnia de mayor riesgo.
Detalle técnicoUSPSTF y ADA 2026 alinean edad 35+. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Incretinos en prediabetes con obesidad
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Semaglutide 2.4 mg en STEP prediabetes: retraso de progresión y normalización de glucosa
Evidencia ●●●●● · Phase 3 STEP
En subanálisis de STEP, pérdida de peso >10% asocia remisión de prediabetes en >60% a 68 semanas. → Tu acción esta semanaSi BMI ≥27 y prediabetes, conversa GLP-1 con endocrinólogo — costo y cobertura son barrera en LatAm.
Detalle técnicoSTEP 1 NEJM 2021; extensiones 2024–2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Tirzepatide en obesidad sin DM: SURMOUNT-1 y señal en glucosa basal
Evidencia ●●●●● · Phase 3 SURMOUNT
HbA1c en rango normal baja con tirzepatide por pérdida de peso y mejoría de sensibilidad. → Tu acción esta semanaNo sustituye lifestyle; combina nutrición mediterránea y sueño.
Detalle técnicoSURMOUNT publicado NEJM 2022; datos 2025–2026 en cohortes reales. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“El Diabetes Prevention Program aleatorizó lifestyle, metformina y placebo en IGT.”
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Sección 03 · de 03
Nutrición y movimiento
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Dieta mediterránea + fibra >30 g/día: mejora HOMA-IR en prediabetes en 12 semanas
Evidencia ●●●●● · RCT PREDIMED
PREDIMED y réplicas muestran menor incidencia de diabetes con aceite de oliva, frutos secos y verduras. → Tu acción esta semanaRegistra comidas 2 semanas; reduce ultraprocesados y bebidas azucaradas.
Detalle técnicoPREDIMED Lancet Diabetes 2014; actualizaciones 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Resistencia + HIIT moderado: sensibilidad a insulina sin pérdida masiva de peso
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis ejercicio
Ensayos comparan aeróbico continuo vs intervalos en IGT; ambos mejoran que sedentarismo. → Tu acción esta semanaEmpieza 10 min postprandiales caminata; escala a 150 min/semana.
Detalle técnicoMeta-análisis 2024 Cochrane y ADA Physical Activity. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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