Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Neuropatía periférica
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«Duloxetina 60 mg/día es el ÚNICO fármaco con evidencia robusta para neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN): trial Smith 2013 mostró 33% reducción dolor ≥30% vs 17% placebo. Recomendación oficial ASCO. Pa…»
★ Si solo lees una cosa esta semana
Trial Smith 2013 (JAMA, n=231): duloxetina 60 mg/día vs placebo en CIPN — 59% reducción dolor cualquier magnitud vs 38% placebo, reducción ≥30% en 33% vs 17% — único con evidencia consistente
La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN, chemotherapy-induced peripheral neuropathy) es complicación frecuente y persistente: ~30-40% de pacientes tratados con taxanos (paclitaxel, docetaxel), platinos…
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
💊 Duloxetina — único fármaco evidencia robusta …
3 min
⚡ También se movió esta semana
› Duloxetina 60 mg/día es el ÚNICO fármaco con evidencia robusta para neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN): trial Smith 2013 mostró 33% reducción dolor ≥30% vs 17% placebo. Recomendación oficial ASCO. Para neuropatía diabética, también primera línea junto con pregabalina y gabapentina (mismas moléculas, distintos números trials).
› Pregabalina, gabapentina, lamotrigina, ácido alfa-lipoico, acetil-L-carnitina, nortriptilina NO han mostrado eficacia robusta específica para CIPN en trials controlados. Para neuropatía diabética, pregabalina/gabapentina sí son primera línea. La distinción CIPN vs diabética vs traumática es importante — algoritmos NO son intercambiables.
› Algoritmo terapéutico de neuropatía periférica empieza por diagnóstico etiológico (DM, quimioterapia, alcohol, B12 deficiency, HIV, herpes, hipotiroidismo, vasculitis, hereditaria, idiopática). Tratamiento de causa subyacente cuando posible. Sintomático: duloxetina, gabapentinoides, ATC tricíclicos, lidocaína tópica, capsaicina parche; opioides EVITAR como primera línea por riesgo de dependencia.
59%
La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN, chemotherapy-induced
Trial Smith 2013 (JAMA, n=231): duloxetina 60 mg/día vs placebo en CIPN — 59% reducción dolor cualquier magnitud vs 38% placebo, reducción ≥30% en 33% vs 17% — único con evidencia consistente
La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN, chemotherapy-induced peripheral neuropathy) es complicación frecuente y persistente: ~30-40% de pacientes tratados con taxanos (paclitaxel, docetaxel), platinos (cisplatino, oxaliplatino), vinca alkaloides (vincristina), bortezomib, y otros agentes neurotóxicos desarrollan CIPN. Presentación típica: parestesias, dolor, hipersensibilidad, debilidad simétrica distal en glove-and-stocking pattern.
Qué puedes accionar
Si tienes CIPN dolorosa post-quimioterapia (durante o después): duloxetina 30 mg/día x1 sem → 60 mg/día es primera línea. Mecanismo: SNRI (inhibe recaptación serotonina y noradrenalina), modula vías descendentes inhibitorias del dolor. Efectos adversos: náusea (común al inicio, mejora en 2-3 sem), boca seca, sudoración, somnolencia, posible elevación PA. Iniciar con dosis baja y subir. Si CIPN no dolorosa (parestesias, entumecimiento) sin dolor significativo: duloxetina no está claramente indicada — manejo con neurorehabilitación, fisioterapia, prevención de lesiones (ej. revisar pies si pérdida sensorial), reducir factores de riesgo concurrentes. Si tienes CIPN refractaria a duloxetina: opciones limitadas — añadir gabapentina o pregabalina (eficacia menor en CIPN pero opción), parches lidocaína 5% tópica, capsaicina 8% parche (sesiones), ATC tricíclicos baja dosis (amitriptilina 25-50 mg PM aunque evidencia trial limitada en CIPN específicamente). EVITAR opioides crónicos por riesgo dependencia + eficacia limitada en dolor neuropático. Acupuntura: evidencia mixta pero opción adicional en algunos. Si tienes CIPN persistente >12 meses post-quimio: muchos pacientes tienen mejoría parcial espontánea hasta 1-2 años post-fin de quimio. Recursos: clínica de dolor multidisciplinaria si dolor refractario impacta calidad de vida.
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Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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