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Neuropatía periférica
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Duloxetina: inhibición serotonina-noradrenalina — dolor neuropático diabético grado A
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34033338/.
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En esta edición
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▍ Pulso de la semana
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DN4 y monofilamento 10 g: screening anual en diabetes; neuropatía asimétrica requiere imagen (radiculopatía, compresión).
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Duloxetina 60 mg/día y pregabalina 150–300 mg: NNT ~6 para 50% alivio dolor en neuropatía diabética (Cochrane 2025 update).
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Vitamina B12 y alcohol: causas reversibles antes de etiquetar ‘neuropatía idiopática’.
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Sección 01 · de 03
Fármacos
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Duloxetina: inhibición serotonina-noradrenalina — dolor neuropático diabético grado A
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Náusea primera semana; tomar con comida. → Tu acción esta semanaEvitar si insuficiencia hepática grave.
Detalle técnicoCochrane neuropathic pain 2023. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Pregabalina: titular 75→150→300 mg; edema y somnolencia dosis-dependientes
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Reducir si creatinina baja (ajuste eGFR). → Tu acción esta semanaNo dejar de golpe si >150 mg/día.
Detalle técnicoCochrane pregabalin DN 2022. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Diabetes y causa
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Control glucémico: DCCT/EDIC — cada 1% HbA1c reducido disminuye neuropatía incidente
Evidencia ●●●●● · RCT + seguimiento
TIR >70% con CGM si disponible. → Tu acción esta semanaSGLT2 si ERC — beneficio independiente.
Detalle técnicoDCCT/EDIC JAMA 2022. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Monofilamento + vibración 128 Hz: pie sin sensibilidad = riesgo úlcera — calzado y podólogo
Evidencia ●●●●● · Guía ADA
Inspección pies diaria en espejo. → Tu acción esta semanaDerivación vascular si claudicación.
Detalle técnicoADA foot care 2026. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“Náusea primera semana; tomar con comida.”
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Sección 03 · de 03
No farmacológico
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Capsaicina 8% parche: 30 min consultorio, alivio 3 meses en neuropatía periférica
Evidencia ●●●●● · Phase 3 PATCH
Quemadura transitoria día 1. → Tu acción esta semanaCentro con experiencia aplicación.
Detalle técnicoPATCH trials Lancet 2017. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Fisioterapia y entrenamiento equilibrio: reduce caídas en neuropatía mixta
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Bastón si Romberg positivo. → Tu acción esta semanaEvitar descalzo en superficies calientes.
Detalle técnicoCochrane exercise neuropathy 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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P.S. Cada Sigo cruza papers + revisiones sistemáticas + guías clínicas + podcasts con la rúbrica GRADE + Cochrane + JAMA. Cuando algo no cuadra, lo descartamos.
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sigo.
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"No soy mi diagnóstico.
Sigo siendo yo."
Sigo adelante.
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