La revisión sistemática de RCTs en migraña crónica confirma que las terapias anti-CGRP y atogepant reducen días de migra
sigo.cada viernes
N.º 24 12 jun · crónica
La buena noticia de la semana
Semana W24 migraña crónica
● evidencia robusta · Revisión sistemática de RCTs con GRADE
No soy mi diagnóstico. Sigo adelante.
Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Migraña crónica
Semana del 8 al 14 de junio de 2026
●
Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«En migraña crónica, dos días menos al mes no suena épico hasta que recuerdas que esos días eran vida perdida.»
★ Si solo lees una cosa esta semana
CGRP-targeted therapies reducen días de migraña crónica con evidencia moderada-alta
La revisión de RCTs en migraña crónica incluyó 43 ensayos y 14.725 participantes.
Certeza global de lo de hoy ●●●●● Robusta para CGRP · media para neuromodulación
En esta edición
🧠 Anti-CGRP y atogepant
1 min
💊 Atogepant real-world
1 min
⚡ Neuromodulación vagal
1 min
⚡ También se movió esta semana
› La revisión sistemática de RCTs en migraña crónica confirma que las terapias anti-CGRP y atogepant reducen días de migraña frente a placebo; el efecto promedio no es una cura, es una reducción clínicamente útil de 1.7 a 2.3 días mensuales adicionales.
› El dato menos comentado es real-world: atogepant puede ayudar incluso en pacientes con múltiples fallos previos y comorbilidades, pero estreñimiento, náuseas y costo siguen siendo el filtro práctico en Chile/Argentina/Brasil.
› La estimulación vagal no invasiva es una opción no farmacológica prometedora, especialmente auricular de baja frecuencia, pero la evidencia es heterogénea y no reemplaza preventivos con RCTs grandes.
🧠 Noticia 1 · Anti-CGRP y atogepant
CGRP-targeted therapies reducen días de migraña crónica con evidencia moderada-alta
La revisión de RCTs en migraña crónica incluyó 43 ensayos y 14
Evidencia ●●●●●· Revisión sistemática de RCTs con GRADE
La revisión de RCTs en migraña crónica incluyó 43 ensayos y 14.725 participantes. Eptinezumab, erenumab, fremanezumab, galcanezumab y atogepant redujeron días mensuales de migraña frente a placebo.
Qué puedes accionar
Si tienes 15+ días de cefalea al mes o 8+ días con migraña, pide a neurología una conversación estructurada: número de días/mes, medicación aguda usada, preventivos fallidos, acceso a anti-CGRP o atogepant, y plan de evaluación a 12 semanas. Lleva un registro de 28 días antes de cambiar tratamiento.
El estudio prospectivo GIANT observó atogepant en personas con migraña de alta frecuencia o crónica y múltiples fallos previos. Extiende la lectura de los RCTs: puede haber beneficio aun cuando ya fallaron otros preventivos, incluyendo anti-CGRP monoclonales.
Qué puedes accionar
Si ya fallaste dos o más preventivos, pregunta específicamente si atogepant tiene sentido antes de pasar a combinaciones más invasivas. Monitorea estreñimiento desde la primera semana: fibra soluble, agua, movimiento y plan temprano evitan suspender por un efecto adverso manejable.
La estimulación vagal no invasiva tiene racional autonómico y algunos RCTs positivos, sobre todo auricular de baja frecuencia. La lectura crítica: en cervical nVNS los resultados son mixtos y algunos beneficios aparecen en análisis post-hoc de adherencia.
Qué puedes accionar
Si buscas una vía no farmacológica, conversa sobre neuromodulación como complemento: dispositivo validado, protocolo diario, meta a 8-12 semanas y stop rule si no baja frecuencia/intensidad. Evita gastar en gadgets sin ensayo clínico o sin soporte técnico local.
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Cuál anti-CGRP elegir primero para cada fenotipo; faltan head-to-head robustos en migraña crónica real.
· Duración óptima antes de suspender o rotar si hay respuesta parcial.
· Costo-efectividad LATAM con precios reales y coberturas locales.
· Qué subgrupo responde mejor a neuromodulación vagal y con qué protocolo exacto.
Para tu fin de semana
📰
Artículo · 12 min
Atogepant real-world GIANT study
Para leer el dato no comentado: respuesta en pacientes con fallos múltiples, no solo RCT limpio.