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Migraña crónica
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Erenumab 70→140 mg/mes: HALO y LIBERTY programas — 50% reducen ≥50% días migraña
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Phase 3 HALO
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1706158.
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En esta edición
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▍ Pulso de la semana
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≥15 días de cefalea/mes con ≥8 migrañosos define migraña crónica — diario de cefalea 3 meses antes de biológico.
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Anti-CGRP mensual reduce 6–8 días migraña/mes en trials; constipación con erenumab 10–15%.
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Gepantes (atogepant oral diario) opción si falla anti-CGRP o preferencia oral — vigilar hepatotoxicidad con atogepant en historial.
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Sección 01 · de 03
Anti-CGRP
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Erenumab 70→140 mg/mes: HALO y LIBERTY programas — 50% reducen ≥50% días migraña
Evidencia ●●●●● · Phase 3 HALO
Constipación: hidratación y fibra; laxante si necesario. → Tu acción esta semanaDocumenta falla a 3 preventivos previos para cobertura.
Detalle técnicoHALO Lancet Neurol 2017. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Fremanezumab/galcanezumab: dosis trimestral posible — adherencia en viajeros
Evidencia ●●●●● · Phase 3
Sitio inyección: rotar muslo/abdomen. → Tu acción esta semanaNo suspender triptán agudo.
Detalle técnicoFOCUS NEJM 2020. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Gepantes y toxina
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Atogepant 60 mg/día: ADVANCE-2 en migraña crónica — oral diario
Evidencia ●●●●● · Phase 3 ADVANCE
ALT/AST baseline si antecedente hepático. → Tu acción esta semanaInteracción CYP3A4 con algunos anticonceptivos.
Detalle técnicoADVANCE-2 Lancet 2021. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Toxina onabotulinumtoxinA 155 U PREEMPT: 31 puntos cada 12 semanas en crónica
Evidencia ●●●●● · Phase 3 PREEMPT
Cuello débil: reducir dosis cervical. → Tu acción esta semanaEfecto pleno a la 2ª sesión.
Detalle técnicoPREEMPT Phase 3 2010. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“Constipación: hidratación y fibra; laxante si necesario.”
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Sección 03 · de 03
Agudo y sobreuso
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Triptanes y AINE: límite <10 días/mes para evitar cefalea por sobreuso
Evidencia ●●●●● · Guía AHS
Naproxeno 500 mg + sumatriptán 50 mg combinación en migraña moderada. → Tu acción esta semanaUrgencias si aura prolongada >60 min atípica.
Detalle técnicoAHS acute treatment 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Detox cefalea por sobreuso: retirada analgésicos diarios + puente preventivo
Evidencia ●●●●● · Guía AHS
4–8 semanas empeoramiento transitorio. → Tu acción esta semanaNo detox sin plan preventivo activo.
Detalle técnicoAHS medication overuse. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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