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Microbiota intestinal
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
FMT en C. difficile recurrente
IDSA 2021/actualizaciones: FMT tras ≥2 recurrencias; tasas curación >80%.
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · GRADE + IDSA
Revisado con el método sigo · GRADE + IDSA. Fuente principal: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35085535/.
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En esta edición
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▍ Pulso de la semana
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FMT es estándar en C. difficile recurrente tras antibióticos según IDSA/ACG.
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Probióticos: beneficio depende de cepa y condición — no son panacea.
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Fibra fermentable y diversidad vegetal mejoran perfil metabólico en cohortes.
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Sección 01 · de 03
FMT y patógenos
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FMT en C. difficile recurrente
Evidencia ●●●●● · Guías + RCT
IDSA 2021/actualizaciones: FMT tras ≥2 recurrencias; tasas curación >80%. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaScreening donante estricto; vía colonoscopia o cápsula según centro.
Detalle técnicoNo FMT empírico en SII sin protocolo investigación. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Antibióticos y disbiosis
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Minimizar amplio espectro; probióticos específicos (S. boulardii) pueden reducir diarrea asociada en algunos trials. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaNo sustituyen higiene en C. difficile.
Detalle técnicoReponer fibra post-curso. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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🩺
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Sección 02 · de 03
Probióticos
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VSL#3 y cepas en pouchitis
Evidencia ●●●●● · RCT pouchitis
Evidencia en pouchitis post-Colectomía UC; no extrapolar a todas las condiciones. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaRefrigeración y dosis según etiqueta.
Detalle técnicoConsulta gastroenterología. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Fibra y alimentos fermentables
Evidencia ●●●●● · Cohortes
30+ g fibra/día asociada a menor mortalidad en cohortes; subir gradualmente si SII. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaPlatos variados >30 plantas/semana correlacionan diversidad.
Detalle técnicoUltraprocesados reducen diversidad. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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“FMT es estándar en C. difficile recurrente tras antibióticos según IDSA/ACG.”
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Sección 03 · de 03
Dieta y eje intestino-cerebro
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Eje intestino-cerebro
Evidencia ●●●●● · Revisiones
Estrés modifica motilidad y permeabilidad; CBT y FODMAP actúan aquí. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaSueño regular mejora síntomas GI funcionales.
Detalle técnicoEvita promesas de 'reset' microbiota comercial. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
Biomarcadores investigacionales
Evidencia ●●●●● · Revisiones
Perfil metagenómico no está listo para prescripción individual rutinaria 2026. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
→ Tu acción esta semanaCalprotectina sí util clínicamente para EII vs SII.
Detalle técnicoZonulina y tests comerciales: evidencia insuficiente. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.
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Lo que todavía no sabemos
Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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P.S. La próxima revisión programada de las calificaciones de este Sigo es en ~6 meses. Si aparece evidencia relevante antes (RCT fase 3, cambio en guía NICE / ADA / AAS, retracción de paper clave), publicamos corrección con sello de tiempo en /metodologia.
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sigo.
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"No soy mi diagnóstico. Sigo siendo yo."
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