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Insomnio crónico
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Restricción de sueño: acostarse solo cuando somnoliento, levantarse misma hora — consolida presión homeostática
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Guía AASM + RCT
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://aasm.org/clinical-resources/practice-standards/.
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En esta edición
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▍ Pulso de la semana
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1
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CBT-I (restricción de sueño, control de estímulos, higiene cognitiva) es primera línea AASM/APA — superior a hipnóticos a 12 meses sin dependencia.
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2
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Antagonistas de orexina (daridorexant 25–50 mg, lemborexant 5–10 mg) perfil favorable vs benzodiacepinas en ancianos (caídas, cognición).
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3
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Melatonina LP 2 mg (Circadin) aprobada en EU para >55 años; melatonina OTC inmediata tiene evidencia débil en insomnio de mantenimiento.
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Sección 01 · de 03
CBT-I
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Restricción de sueño: acostarse solo cuando somnoliento, levantarse misma hora — consolida presión homeostática
Evidencia ●●●●● · Guía AASM + RCT
4–6 semanas con terapeuta entrenado o programa digital Sleepio/CBT-I Coach. → Tu acción esta semanaPide derivación a psicología del sueño antes de hipnótico crónico >3 meses.
Detalle técnicoAASM Clinical Practice Guideline 2021 update 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Control de estímulos: cama solo para dormir — rompe asociación ansiedad-cama
Evidencia ●●●●● · RCT CBT-I componentes
Si no duermes en 20 min, levántate a otra habitación con luz tenue. → Tu acción esta semanaImplementa 2 semanas estrictas antes de evaluar fármaco.
Detalle técnicoPerlis behavioral sleep medicine. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Orexina y melatonina
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Daridorexant 25–50 mg: bloquea orexina A/B — latencia y mantenimiento sin rebote severo en ancianos
Evidencia ●●●●● · Phase 3 RCT
Estudios Phase 3 en insomnio crónico >3 meses. → Tu acción esta semanaConversa si hipnótico Z >65 años; revisa apnea concomitante.
Detalle técnicoFDA approval daridorexant 2022; datos 2025 geriatría. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Melatonina liberación prolongada 2 mg: reloj circadiano en >55 años con despertar temprano
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis melatonina
No es sedante fuerte; útil en jet lag y retraso de fase. → Tu acción esta semanaEvita dosis altas OTC que suprimen eje HPG en adolescentes.
Detalle técnicoEPR melatonin EU; meta-análisis 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“4–6 semanas con terapeuta entrenado o programa digital Sleepio/CBT-I Coach.”
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Sección 03 · de 03
Apnea e higiene
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Insomnio + ronquido: descartar apnea antes de sedantes — STOP-BANG ≥3 es alto riesgo
Evidencia ●●●●● · Guía AASM OSA
CPAP mejora insomnio secundario en 60% con apnea moderada-severa. → Tu acción esta semanaPide STOP-BANG en atención primaria.
Detalle técnicoAASM guideline OSA 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Luz matutina 30 min + ejercicio mañana: ancla ritmo circadiano en insomnio de conciliación
Evidencia ●●●●● · Cohortes circadianas
Evita siesta >20 min después de 15:00. → Tu acción esta semanaUsa lux >1000 en ventana o lámpara 10 min al despertar.
Detalle técnicoCircadian reviews 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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P.S. La próxima revisión programada de las calificaciones de este Sigo es en ~6 meses. Si aparece evidencia relevante antes (RCT fase 3, cambio en guía NICE / ADA / AAS, retracción de paper clave), publicamos corrección con sello de tiempo en /metodologia.
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sigo.
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"No soy mi diagnóstico.
Sigo siendo yo."
Sigo adelante.
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