Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Ictus / Accidente cerebrovascular
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«Las guías AHA/ASA 2026 publicadas en marzo establecen recomendación Class I para tenecteplase (0.25 mg/kg) o alteplase (0.9 mg/kg) en pacientes con ictus isquémico agudo dentro de 4.5 horas. Tenecteplase es bolo único (m…»
★ Si solo lees una cosa esta semana
Guías AHA/ASA 2026 elevan tenecteplase a Class I (mismo nivel que alteplase) en ictus agudo ≤4.5h — bolo único más práctico que infusión 60min, no inferior en outcomes funcionales
Por casi 30 años, alteplase (tPA, rt-PA) fue el único trombolítico aprobado para ictus isquémico agudo.
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
💉 Tenecteplase Class I — bolo único reemplaza p…
3 min
⏰ Ventana extendida — hasta 24h en casos selecc…
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⚡ También se movió esta semana
› Las guías AHA/ASA 2026 publicadas en marzo establecen recomendación Class I para tenecteplase (0.25 mg/kg) o alteplase (0.9 mg/kg) en pacientes con ictus isquémico agudo dentro de 4.5 horas. Tenecteplase es bolo único (más práctico que infusión de 1 hora de alteplase) y tiene afinidad mayor por fibrina — múltiples trials muestran no-inferioridad o leve superioridad.
› Extensión de ventana terapéutica: trial TRACE-III mostró que tenecteplase 4.5-24 horas en pacientes con oclusión de gran vaso (LVO) NO candidatos a trombectomía mejora outcomes funcionales. Trial OPTION extendió evidencia a stroke no-LVO con tejido salvable en CT perfusion. La ventana tradicional de '4.5 horas' se está individualizando con imagen — algunos pacientes pueden tratarse hasta 24h.
› Primer guía pediátrica formal AHA/ASA 2026 para ictus en menores de 18 años: aborda diagnóstico (RMN urgente), trombolisis (selectivamente en >2 años con LVO confirmada), trombectomía mecánica con criterios adaptados a edad. Es respuesta a la realidad de que ictus pediátrico aunque raro (~3/100.000) tenía manejo extrapolado de adultos sin evidencia robusta.
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Por casi 30 años, alteplase (tPA, rt-PA) fue el único trombolítico aprobado para
💉 Noticia 1 · Tenecteplase Class I — bolo único reemplaza p…
Guías AHA/ASA 2026 elevan tenecteplase a Class I (mismo nivel que alteplase) en ictus agudo ≤4.5h — bolo único más práctico que infusión 60min, no inferior en outcomes funcionales
Por casi 30 años, alteplase (tPA, rt-PA) fue el único trombolítico aprobado para ictus isquémico agudo
Por casi 30 años, alteplase (tPA, rt-PA) fue el único trombolítico aprobado para ictus isquémico agudo. Su limitación operativa: requiere bolo + infusión continua de 60 minutos — complicación logística importante en traslados, sala de imagen, comprometedor en ictus con LVO que deben ir rápido a trombectomía.
Qué puedes accionar
Si tú o un familiar sufre un ictus: el tratamiento agudo SIGUE siendo el factor #1 de outcome. La regla es 'tiempo es cerebro' — cada minuto desde inicio de síntomas se pierden ~1.9 millones de neuronas. Reconocer ictus rápido con la regla FAST: Face drooping (caída facial), Arm weakness (debilidad de brazo), Speech difficulty (alteración del habla), Time to call emergency. Llamar ambulancia INMEDIATAMENTE — no esperar a ver 'si pasa solo'. En hospital, el equipo de stroke decide trombolisis (tenecteplase o alteplase si ≤4.5h sin contraindicaciones) y/o trombectomía mecánica (si LVO confirmada en angio-TC). En Chile y LatAm, redes de stroke crecientes — verificar centro más cercano con capacidad de trombolisis y trombectomía. Si tienes factores de riesgo (HTA, DM, FA, dislipidemia, fumar, AOS, antecedente personal o familiar): control proactivo. FA → anticoagulación según CHA2DS2-VASc. HTA → meta <130/80 (2025). LDL → estatinas + ezetimibe ± PCSK9 si ASCVD establecida.
⏰ Noticia 2 · Ventana extendida — hasta 24h en casos selecc…
Trials TRACE-III y OPTION extienden trombolisis hasta 24 horas en pacientes con LVO sin EVT o non-LVO con tejido salvable en CT perfusion — la 'ventana' ya no es rígida
El dogma histórico era 'trombolisis solo dentro de 4
El dogma histórico era 'trombolisis solo dentro de 4.5 horas desde inicio de síntomas'. Si pasaba más tiempo, no se daba el medicamento por miedo a sangrado intracraneal con escaso beneficio (la idea era que después de 4.5h el cerebro ya estaba infartado).
Qué puedes accionar
Si tú o un familiar despierta con síntomas de ictus (wake-up stroke) o llegan al hospital después de 4.5 horas: NO descartar tratamiento agudo. Pedir al equipo de stroke evaluación con imagen avanzada (CT perfusion o RMN multimodal). Si hay penumbra significativa (volumen tejido salvable > tejido core, ratio típico ≥1.8 o volumen mismatch ≥10 mL), trombolisis y/o trombectomía pueden estar indicadas hasta 24h. Centros con stroke unit moderna en Chile, Argentina, México, Brasil tienen capacidad de imagen avanzada. Si estás en zona sin acceso: la ambulancia debería trasladar a centro con capacidad si tiempo y distancia razonables. Mobile stroke units (ambulancia con CT a bordo) están emergiendo en algunas ciudades — empiezan tratamiento en transporte, reduce time-to-treatment 30-60 min. En Santiago, Buenos Aires, São Paulo y Ciudad de México hay programas piloto. Telemedicina stroke (telestroke): permite evaluación remota por neurólogo especialista cuando no hay disponible localmente — disponible en cada vez más redes hospitalarias.
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Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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