Hipertensión arterial

Por más de una década no había aparecido una clase nueva de antihipertensivo.

Si tienes diagnóstico de hipertensión y a pesar de tomar 3 fármacos en dosis adecuadas tu presión sigue por encima de 140/90 (o 130/80 si tienes diabetes, enfermedad renal o riesgo CV alto), conversa con tu cardiólogo o internista sobre evaluación de hipertensión resistente. Pasos típicos: confirmar adherencia, descartar causas secundarias (apnea del sueño, hiperaldosteronismo primario, estenosis arteria renal), confirmar con auto-medición en casa o monitoreo ambulatorio de 24 h. Si después de eso sigues con presión elevada, baxdrostat es ahora opción terapéutica formal. Costo en EEUU al lanzamiento: ~USD 600-800/mes, cobertura variable. Acceso LatAm: limitado por ahora, probablemente disponible 2027-2028 vía registro local. Alternativa intermedia con perfil benigno: agregar espironolactona (antagonista de receptor mineralocorticoide), evidencia sólida en hipertensión resistente y costo bajísimo.

Pídele a tu médico que calcule tu riesgo CV con PREVENT, no con PCE. Accesible gratis en sitio web AHA (preventequations.org), en mdcalc.com/calc/10491, y en clincalc.com. Datos que necesitas tener a mano: edad, sexo, presión arterial sistólica, colesterol total y HDL, si tomas estatina, si tienes diabetes, si fumas, BMI (peso ÷ talla²), eGFR (lo da tu última creatinina con calculadora MDRD o CKD-EPI). Si el resultado da ≥7.5% y tu presión está en 130-139/80-89 (estadio 1), conversa sobre iniciar fármaco antihipertensivo. Si da <7.5%, foco en lifestyle: reducir sodio (<2300 mg/día, idealmente <1500), DASH diet, ejercicio aeróbico 150 min/sem + resistencia 2x/sem, peso saludable, alcohol moderado, dejar de fumar. Reevaluar a 3-6 meses con auto-medición en casa.

Compra un tensiómetro de brazo (NO de muñeca — menos preciso) validado clínicamente. Lista de dispositivos validados: validatebp.org. Marcas con modelos validados ampliamente disponibles en LatAm: Omron, Microlife, A&D, Welch Allyn. Costo: USD 40-90 dispositivos básicos validados. Protocolo de medición correcto: 1) Reposa 5 minutos sentado en silla con respaldo, pies en el piso, brazo apoyado a nivel del corazón. 2) No tomes café, no fumes, no hagas ejercicio 30 min antes. 3) Toma 2 mediciones separadas por 1 minuto. 4) Registra el promedio. 5) Mide en la mañana antes de medicamentos y en la noche. 6) Hacer esto al menos 3 días seguidos antes de cita médica. Llevar el log al control. Si el promedio en casa es ≥130/80 (umbral menor que en consulta porque hay menos efecto bata blanca), confirma hipertensión.