Cerca del 20% de personas con hipertensión no alcanzan meta con IECA/ARA II + di
sigo.cada viernes
N.º 22 29 may · arterial
La buena noticia de la semana
20%
Cerca del 20% de personas con hipertensión no alcanzan meta con IECA/ARA II + di
● evidencia robusta · RCT fase 3 + aprobación FDA
No soy mi diagnóstico. Sigo adelante.
Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Hipertensión arterial
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
●
Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«Cerca del 20% de personas con hipertensión no alcanzan meta con IECA/ARA II + diurético + calcioantagonista (hipertensión resistente).»
★ Si solo lees una cosa esta semana
Baxdrostat (Baxfendy): aprobación FDA mayo 2026 tras BaxHTN — −15 mmHg sistólica adicionales en resistente
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
💊 Baxdrostat — nueva clase para hipertensión re…
2 min
🧮 PREVENT y medición en casa
2 min
🏠 Estilo de vida y acceso en LatAm
1 min
⚡ También se movió esta semana
› La FDA aprobó baxdrostat (Baxfendy) el 18 de mayo de 2026: primer inhibidor de aldosterona sintasa para hipertensión no controlada con dos o más fármacos. BaxHTN Phase 3 (796 pacientes) mostró −14.5 a −15.7 mmHg sistólica adicional vs placebo a 12 semanas.
› Las guías AHA/ACC 2025 sustituyen la Pooled Cohort Equation por PREVENT (BMI, eGFR, sin variable de raza). Umbral 7.5% de riesgo CV a 10 años orienta cuándo iniciar fármaco en hipertensión estadio 1.
› La auto-medición en casa (HBPM) queda como estándar diagnóstico: detecta bata blanca, hipertensión enmascarada y resistente real mejor que una sola medición en consulta.
20%
Cerca del 20% de personas con hipertensión no alcanzan meta con IECA/ARA II + di
💊 Noticia 1 · Baxdrostat — nueva clase para hipertensión re…
Baxdrostat (Baxfendy): aprobación FDA mayo 2026 tras BaxHTN — −15 mmHg sistólica adicionales en resistente
Evidencia ●●●●●· RCT fase 3 + aprobación FDA
Cerca del 20% de personas con hipertensión no alcanzan meta con IECA/ARA II + diurético + calcioantagonista (hipertensión resistente). Baxdrostat inhibe selectivamente CYP11B2 (sintasa de aldosterona), reduce aldosterona ~50% y volumen plasmático sin ginecomastia típica de espironolactona.
Qué puedes accionar
Si tomas ≥3 fármacos y sigues ≥140/90 (o ≥130/80 con diabetes, ERC o riesgo alto), pide evaluación formal de resistente: adherencia, apnea del sueño, hiperaldosteronismo, estenosis de arteria renal, HBPM o MAPA 24 h. Si persiste elevación, baxdrostat es opción nueva; mientras tanto espironolactona 25–50 mg sigue con evidencia sólida y bajo costo en LatAm.
Espironolactona vs baxdrostat: cuándo usar antagonista MR antes del inhibidor de sintasa
Evidencia ●●●●●· RCT PATHWAY-2 + BaxHTN
Antes de baxdrostat, espironolactona 25–50 mg/día es estándar en PATHWAY-2 y guías para resistente: reduce SBP ~8–12 mmHg adicional. Baxdrostat evita efectos antiandrogénicos pero comparte riesgo de hiperkalemia.
Qué puedes accionar
Si no toleras ginecomastia o impotencia con espironolactona, documenta fracaso y pregunta por baxdrostat cuando esté disponible. Controla K+ a las 2 y 4 semanas.
PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular EVENTs) se deriva en ~6.6 millones de adultos y calibra mejor que PCE, que sobreestimaba riesgo en algunas poblaciones. Tres modelos: ECV total, aterosclerótica y insuficiencia cardíaca.
Qué puedes accionar
Calcula tu riesgo en preventequations.org o mdcalc.com con edad, sexo, PA, colesterol, estatina, diabetes, tabaco, BMI y eGFR. Lleva el número al control.
HBPM: tensiómetro de brazo validado, protocolo 7 días, umbral ≥130/80 en casa
Meta-análisis muestran que cada +10 mmHg SBP en casa se asocia con mayor riesgo de eventos que en consulta
Evidencia ●●●●●· Guía 2025 + meta-análisis HBPM
Meta-análisis muestran que cada +10 mmHg SBP en casa se asocia con mayor riesgo de eventos que en consulta. HBPM distingue hipertensión sostenida, bata blanca (15–30%) y enmascarada (10–20%, alto riesgo subdiagnosticado).
Qué puedes accionar
Compra dispositivo de brazo en validatebp.org (Omron, Microlife, A&D). Reposo 5 min, 2 lecturas 1 min aparte, mañana y noche, 7 días antes de la cita. Promedio ≥130/80 confirma hipertensión.
Dieta DASH y sodio <1500 mg/día: −8 a −14 mmHg en ensayos de alimentación
Reducir sodio procesado y aumentar potasio (frutas, verduras, legumbres) modula volumen y rigidez arterial
Evidencia ●●●●●· RCT alimentación + guías
Reducir sodio procesado y aumentar potasio (frutas, verduras, legumbres) modula volumen y rigidez arterial. DASH + reducción de sodio es comparable a un fármaco en subgrupos con presión elevada leve.
Qué puedes accionar
Etiqueta nutricional: apunta <2300 mg sodio/día, ideal <1500 si toleras. Combina con 150 min/semana aeróbico + 2 sesiones de fuerza.
Hipertensión resistente sin acceso a baxdrostat: algoritmo espironolactona, clonidina parche y derivación
En Chile, México, Colombia y Perú el 40–60% de ‘resistentes’ es pseudo-resistencia por adherencia o técnica de medición
Evidencia ●●●●●· Guías + cohortes LatAm
En Chile, México, Colombia y Perú el 40–60% de ‘resistentes’ es pseudo-resistencia por adherencia o técnica de medición. Revisar AINE, descongestionantes y alcohol antes de cuarto fármaco.
Qué puedes accionar
Pide MAPA o HBPM antes de etiquetar resistente. Si confirmado: espironolactona → considerar hidralazina o clonidina con supervisión.