EPOC

Ensayos ETHOS/IMPACT muestran beneficio de LAMA+LABA; triple con ICS si eos ≥300 o asma overlap. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Técnica inhalatoria y adherencia — dispositivo único si posible.

WISDOM y estudios posteriores: retirada gradual segura en muchos sin eos elevados ni asma. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

No retires ICS por tu cuenta si historial de asma o eos >300.

Reduce reingreso y mejora tolerancia al ejercicio; subutilizada en LatAm. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Pide referencia antes del alta hospitalaria.

Adultos ≥60 con EPOC: vacuna RSV según calendario local 2025-2026. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Actualiza esquema neumococo conjugada según edad y comorbilidad.

Prednisona 40 mg 5 días; antibiótico si aumento disnea, volumen o purulencia de esputo (Anthonisen). En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Oxígeno titulado SpO2 88-92% si hipoxemia.

Indicado si PaO2 ≤55 mmHg o SpO2 ≤88% en reposo estable. No 'trial' empírico sin gasometría. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Reevaluación anual; riesgo de CO2 retention en hipercapnia — ventilación no invasiva si indicada.