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EPOC
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Eosinófilos ≥300: añadir ICS a LABA-LAMA si ≥2 exacerbaciones/año — IMPACT HR 0.75
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Phase 3 IMPACT
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813904.
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▍ Pulso de la semana
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GOLD 2025 mantiene ABEC: eos ≥300 favorece ICS en exacerbadores; eos <100 evita ICS por riesgo neumonía.
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Triple terapia inhalada (beclometasona-formoterol-glicopirronio) reduce exacerbaciones vs doble en IMPACT y ETHOS.
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Rehabilitación pulmonar post-exacerbación en 4 semanas reduce reingreso 30–40% — subutilizada en LatAm.
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Sección 01 · de 03
GOLD e ICS
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Eosinófilos ≥300: añadir ICS a LABA-LAMA si ≥2 exacerbaciones/año — IMPACT HR 0.75
Evidencia ●●●●● · Phase 3 IMPACT
Neumonía 2–4%/año con ICS; vacuna neumococo y gripe. → Tu acción esta semanaNo ICS si eos bajos y pocos exacerbaciones.
Detalle técnicoIMPACT NEJM 2018. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Retiro de ICS en eos <100: WISDOM y SUNSET muestran seguridad si solo LABA-LAMA suficiente
Evidencia ●●●●● · RCT WISDOM
No retirar ICS en asma-EPOC overlap sin evaluación. → Tu acción esta semanaPico flujo y síntomas 6 semanas post-cambio.
Detalle técnicoWISDOM NEJM 2017. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Triple y rehab
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Triple en un inhalador: adherencia superior vs múltiples dispositivos
Evidencia ●●●●● · Phase 3 ETHOS
Técnica crítica en adulto mayor. → Tu acción esta semanaPreferir dispositivo que paciente demuestra dominar.
Detalle técnicoETHOS Lancet 2020. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Rehab pulmonar 8–12 semanas: mejora disnea mMRC y distancia 6 min
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Derivación tras hospitalización por exacerbación. → Tu acción esta semanaEjercicio supervisado > solo brochure.
Detalle técnicoCochrane pulmonary rehab 2023. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“Neumonía 2–4%/año con ICS; vacuna neumococo y gripe.”
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Sección 03 · de 03
Oxígeno y vacunas
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Oxígeno domiciliario si PaO2 ≤55 mmHg o SaO2 ≤88% en reposo — reevaluar 90 días
Evidencia ●●●●● · Guía GOLD
No oxígeno si solo desaturación al esfuerzo sin criterio. → Tu acción esta semanaHumidificación y limpieza dispositivo.
Detalle técnicoGOLD oxygen therapy 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Vacunas: VRS, neumococo conjugada, influenza anual — reducen exacerbaciones hospitalarias
Evidencia ●●●●● · Guías CDC/GOLD
Calendario en atención primaria. → Tu acción esta semanaAntiviral influenza <48 h síntomas.
Detalle técnicoCDC COPD vaccines 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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P.S. La próxima revisión programada de las calificaciones de este Sigo es en ~6 meses. Si aparece evidencia relevante antes (RCT fase 3, cambio en guía NICE / ADA / AAS, retracción de paper clave), publicamos corrección con sello de tiempo en /metodologia.
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sigo.
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"No soy mi diagnóstico.
Sigo siendo yo."
Sigo adelante.
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