GnRH antagonists como elagolix, relugolix y linzagolix amplían manejo de dolor moderado-severo, con add-back para proteg
sigo.cada viernes
N.º 24 12 jun · Endometriosis
La buena noticia de la semana
Semana W24 endometriosis
● evidencia robusta · Guías y RCTs de antagonistas GnRH
No soy mi diagnóstico. Sigo adelante.
Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Endometriosis
Semana del 8 al 14 de junio de 2026
●
Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«Cuando el dolor persiste, la pregunta no es solo dónde está la lesión; también qué aprendió el sistema nervioso.»
★ Si solo lees una cosa esta semana
Linzagolix con add-back ya es opción NICE tras tratamiento médico o quirúrgico previo
Los antagonistas GnRH reducen estrógeno de forma dosis-dependiente.
Certeza global de lo de hoy ●●●●● Robusta para supresión hormonal · media para multimodalidad individual
En esta edición
🌗 GnRH antagonists
1 min
🧠 Recurrencia
1 min
🧘 Fisioterapia y dieta
1 min
⚡ También se movió esta semana
› GnRH antagonists como elagolix, relugolix y linzagolix amplían manejo de dolor moderado-severo, con add-back para proteger hueso y tolerabilidad.
› El dato no comentado: repetir cirugía por recurrencia puede tener menos beneficio y más riesgo; dolor persistente puede ser central sensitization, no solo lesión visible.
› Ángulo divergente: fisioterapia de piso pélvico, dieta baja FODMAP en subgrupo y manejo nociplástico pueden cambiar calidad de vida cuando hormona/cirugía no alcanzan.
🌗 Noticia 1 · GnRH antagonists
Linzagolix con add-back ya es opción NICE tras tratamiento médico o quirúrgico previo
Los antagonistas GnRH reducen estrógeno de forma dosis-dependiente
Evidencia ●●●●●· Guías y RCTs de antagonistas GnRH
Los antagonistas GnRH reducen estrógeno de forma dosis-dependiente. Linzagolix con add-back fue recomendado por NICE para síntomas en adultas que ya tuvieron manejo médico o quirúrgico; elagolix/relugolix tienen evidencia previa.
Qué puedes accionar
Si dolor persiste, pide mapear objetivos: dolor menstrual, dolor no menstrual, dispareunia, intestino/vejiga, deseo de embarazo y hueso. El fármaco correcto depende de ese mapa.
Central sensitization explica parte del dolor que no responde a lesión visible
Endometriosis puede producir dolor nociceptivo, neuropático y nociplástico
Evidencia ●●●●●· Guías + manejo de dolor complejo
Endometriosis puede producir dolor nociceptivo, neuropático y nociplástico. Cuando hay dolor acíclico, vejiga/intestino, dispareunia y fatiga, repetir cirugía sin evaluar sensibilización puede fallar.
Qué puedes accionar
Antes de segunda cirugía, pide evaluación completa: imagen experta, fertilidad, tipo de dolor, piso pélvico, intestino, vejiga, trauma y salud mental. Define qué outcome esperas de operar.
Piso pélvico, FODMAP y manejo nociplástico ayudan a subgrupos
Evidencia ●●●●●· RCT pequeño + manejo multimodal
Fisioterapia de piso pélvico puede mejorar dispareunia superficial, relajación muscular y dolor crónico en algunas mujeres con endometriosis profunda. Dieta baja FODMAP puede ayudar si hay síntomas tipo IBS.
Qué puedes accionar
Si tienes dolor con penetración, urgencia urinaria, estreñimiento o sensación de “clench”, pide evaluación de piso pélvico. Si hay distensión/diarrea, prueba FODMAP guiada 4-6 semanas, no restricción indefinida.
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Duración óptima y seguridad ósea de nuevos GnRH antagonists.
· Cómo seleccionar pacientes para repetir cirugía vs multimodal.
· Qué subgrupo responde mejor a fisioterapia o FODMAP.
· Acceso LATAM a especialistas en dolor pélvico integral.