Dolor crónico

Por décadas, las opciones para dolor moderado-severo agudo (post-quirúrgico, trauma) eran limitadas: AINEs (ibuprofeno, naproxeno, ketorolaco) con techo de eficacia + riesgos GI/CV/renal; acetaminofeno (hepatotoxicidad si sobredosis); opioides (hidrocodono, oxicodona, morfina) eficaces pero con riesgo de dependencia, depresión respiratoria, sedación, náusea. Suzetrigine (Journavx, Vertex Pharmaceuticals) cambia esto: inhibidor selectivo del canal de sodio voltaje-dependiente NaV1.8, expresado predominantemente en nociceptores periféricos. Bloquea propagación de señal de dolor desde sitio de lesión sin afectar otros canales de sodio (sin efectos sobre CNS, cardíaco, motor). FDA aprobado enero 2025 para dolor agudo moderado-severo en adultos. Trials Phase 3 (Bertoch 2024-2025): n>1.000 cada uno, post-quirúrgico abdominoplastia y bunionectomy. Eficacia no-inferior a hidrocodono 5 mg/acetaminofeno 325 mg. Sin riesgo de adicción demostrado, sin depresión respiratoria. NO está aprobado para dolor crónico aún — trials Phase 3 en lumbalgia y neuropatía diabética en curso.

Si vas a tener cirugía y quieres minimizar uso opioide post-operatorio: pregúntale a tu equipo si suzetrigine es opción disponible. Dosis: 100 mg dos veces al día post-cirugía durante varios días. Acceso en LatAm: pendiente registro 2026-2027. Costo en EE.UU.: ~USD 30 por dosis, aprox USD 200/curso 5 días. Si tienes dolor crónico: suzetrigine NO indicado todavía formalmente. Pero el horizonte 2027-2028 podría traer esta opción si trials Phase 3 de dolor crónico son positivos. Mientras tanto, estrategias para dolor crónico no-opioide: 1) AINEs con cautela (proton pump inhibitor de soporte si uso prolongado, monitoreo PA y función renal); 2) Duloxetine o gabapentin/pregabalin para componente neuropático; 3) Acetaminofén regular (a dosis seguras <3 g/día); 4) Tópicos: lidocaína 5% parches, capsaicina parche; 5) Inyecciones selectivas (corticoide en articulación, bloqueos nerviosos); 6) Estimulación de la médula espinal (SCS) en casos refractarios con neuropatía persistente; 7) Fisioterapia activa, CBT, mindfulness, ejercicio terapéutico. Si actualmente tomas opioides crónicos para dolor no oncológico: conversación con tu médico sobre revisión del plan — desescalar gradualmente con soporte de no-opioides puede mejorar función y calidad de vida.