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Dolor crónico
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Opioides: iniciar solo si beneficio funcional documentado y riesgo bajo — naloxona coprescrita si ≥50 MME
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Guía CDC
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://www.cdc.gov/opioids/healthcare-professionals/prescribing/index.html.
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▍ Pulso de la semana
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CDC Clinical Practice Guideline 2022: opioides no son primera línea en dolor crónico no oncológico; beneficio función > escala 0–10 aislada.
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Combinación fisioterapia + CBT + farmacológico no opioide supera monoterapia en lumbalgia y fibromialgia (meta-análisis 2024–2025).
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Tapentadol y tramadol: mismo cuidado dependencia que opioides fuertes — no ‘opioide débil seguro’.
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Sección 01 · de 03
CDC y multimodal
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Opioides: iniciar solo si beneficio funcional documentado y riesgo bajo — naloxona coprescrita si ≥50 MME
Evidencia ●●●●● · Guía CDC
→ Tu acción esta semanaTaper gradual si sin mejora función.
Detalle técnicoCDC opioid guideline 2022. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
NSAIDs + paracetamol: techo de dosis y protección GI (IBP) si >65 años o antecedente úlcera
Evidencia ●●●●● · Guía NICE
Evitar AINE crónico si ERC eGFR <45. → Tu acción esta semanaTopical diclofenaco en articular localizado.
Detalle técnicoNICE NG193 chronic pain. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Neuromoduladores
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Duloxetina 60 mg en fibromialgia y dolor lumbar neuropático componente
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
→ Tu acción esta semanaCombinar con ejercicio aeróbico baja impacto.
Detalle técnicoCochrane fibromyalgia 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Gabapentinoides: línea en radiculopatía si no tolera duloxetina — somnolencia y edema
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis
Titular lento 300 mg cada 3 días. → Tu acción esta semanaAjustar eGFR.
Detalle técnicoCochrane gabapentin NP 2023. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 03 · de 03
Función y salud mental
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PDI/BPI: metas ‘caminar 20 min’ o ‘dormir 6 h’ — no solo ‘dolor <4’
Evidencia ●●●●● · Consenso IMMPACT
Registro semanal compartido con médico. → Tu acción esta semanaDerivación psicología dolor si catastrofización alta.
Detalle técnicoIMMPACT recommendations 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Depresión/ansiedad comórbida: tratar en paralelo — SSRIs no analgésicos solos en mecánico puro
Evidencia ●●●●● · Guía NICE
Escalas PHQ-9/GAD-7 anuales. → Tu acción esta semanaEvitar benzodiacepinas crónicas.
Detalle técnicoNICE depression comorbidity. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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P.S. La próxima revisión programada de las calificaciones de este Sigo es en ~6 meses. Si aparece evidencia relevante antes (RCT fase 3, cambio en guía NICE / ADA / AAS, retracción de paper clave), publicamos corrección con sello de tiempo en /metodologia.
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sigo.
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"No soy mi diagnóstico.
Sigo siendo yo."
Sigo adelante.
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