Diabetes tipo 1

Teplizumab cambió la conversación: en stage 2 de diabetes tipo 1 puede retrasar el diagnóstico clínico alrededor de 2 años en mediana. No cura ni aplica a toda persona con diabetes tipo 1 establecida; requiere autoanticuerpos, disglucemia y selección especializada.

Si hay familiares de primer grado con diabetes tipo 1, pregunta por screening de autoanticuerpos y programas tipo TrialNet. Si ya tienes T1D establecida, el foco sigue siendo tecnología, tiempo en rango y prevención de hipoglucemia.

Automated insulin delivery, CGM y bombas reducen carga decisional, pero el dato no comentado es que A1C puede esconder hipoglucemias, variabilidad y miedo a dormir. El objetivo moderno es tiempo en rango, tiempo bajo rango y calidad de vida.

Lleva a consulta tus métricas CGM: tiempo 70-180, tiempo bajo 70, variabilidad, hipoglucemias nocturnas y carga de alarmas. Pide ajustar ratios, basal y correcciones antes de culparte por “mal control”.

GLP-1 receptor agonists pueden reducir peso, insulina y picos posprandiales en algunos estudios, pero en T1D traen riesgo de náuseas, hipoglucemia, cetosis y confusión terapéutica. Es una hipótesis de subgrupo, no indicación general.

Si hay obesidad o resistencia a la insulina junto a T1D, conversa con endocrinología experta. Requiere educación de cetonas, ajuste de insulina y monitoreo estrecho. No lo hagas por estética ni sin plan de hipoglucemia/cetosis.