Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Trastorno del deseo sexual hipoactivo (HSDD)
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«El trastorno por deseo sexual hipoactivo (HSDD) en premenopausia tiene dos opciones aprobadas por FDA: flibanserina (Addyi) 100 mg nocturna y bremelanotida (Vyleesi) 1,75 mg subcutánea on-demand — ambas con beneficios mo…»
★ Si solo lees una cosa esta semana
HSDD premenopáusico: criterio DSM + distress — Addyi (flibanserina 100 mg/noche) aprobada FDA 2015 con REMS y prohibición de alcohol
La FDA aprobó flibanserina para HSDD adquirido en mujeres premenopáusicas sin depresión ni medicamentos interactuantes que empeoren síntomas.
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
📋 HSDD y flibanserina (Addyi): aprobación FDA y…
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💊 Testosterona posmenopáusica y otras causas de…
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🎯 Qué hacer esta semana: elegir vía según menop…
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⚡ También se movió esta semana
› El trastorno por deseo sexual hipoactivo (HSDD) en premenopausia tiene dos opciones aprobadas por FDA: flibanserina (Addyi) 100 mg nocturna y bremelanotida (Vyleesi) 1,75 mg subcutánea on-demand — ambas con beneficios modestos en ensayos pivot (≈0,3–0,5 puntos en escalas validadas vs placebo).
› Addyi: ensayos Phase 3 (n>11,000 expuestas) reportan aumento de eventos satisfactorios sexuales ~0,5–1 por mes y efectos adversos: mareo 11–13%, somnolencia 10%, hipotensión — contraindicación absoluta con alcohol.
› Testosterona transdérmica en mujeres posmenopáusicas: revisión Cochrane y guías indican mejora leve en deseo (≈0,3 puntos en escalas validadas) con incertidumbre sobre seguridad >12 meses; FDA no aprobó formulación femenina — uso off-label con meta 20–60 ng/dL según laboratorio.
📋 Noticia 1 · HSDD y flibanserina (Addyi): aprobación FDA y…
HSDD premenopáusico: criterio DSM + distress — Addyi (flibanserina 100 mg/noche) aprobada FDA 2015 con REMS y prohibición de alcohol
Evidencia ●●●●●· Aprobación FDA + ensayos Phase 3 PubMed
La FDA aprobó flibanserina para HSDD adquirido en mujeres premenopáusicas sin depresión ni medicamentos interactuantes que empeoren síntomas. Mecanismo: modulador serotoninérgico (agonista 5-HT1A, antagonista 5-HT2A) — no es hormona.
Qué puedes accionar
Si consideras Addyi, confirma con ginecólogo o medicina sexual: (1) ¿cumplo HSDD adquirido premenopáusico? (2) ¿Tomo alcohol regularmente? Si sí, Addyi está contraindicada. (3) ¿Qué fármacos uso (fluconazol, claritromicina, ISRS)? Pregunta por calendario: tomar a la hora de dormir, 2 semanas para evaluar, 8 semanas para decidir continuar. No conducir 6 h tras la dosis si hay somnolencia. En LatAm la disponibilidad es limitada; verifica registro local.
Bremelanotida (Vyleesi) 1,75 mg SC on-demand: FDA 2019 — náusea 40% en ensayos, hipertensión transitoria; no combinar con alcohol ni más de 1 dosis/24 h
Evidencia ●●●●●· Aprobación FDA 2019 + ensayos RECONNECT PubMed
Vyleesi es agonista de receptores de melanocortina (inyección subcutánea en abdomen o muslo) 45 min antes de relación prevista, máximo 8 dosis/mes en etiqueta FDA. Ensayos clínicos RECONNECT (Phase 3, n≈1,200) reportaron mejora modesta en deseo y distress vs placebo; náusea 40%, enrojecimiento 20%, cefalea 11%.
Qué puedes accionar
Si prefieres on-demand y aceptas inyección, pregunta: «¿Tengo factores de riesgo cardiovascular que contraindiquen Vyleesi?» Practica técnica de inyección con enfermería. Planifica antiemético o comida ligera si náusea (documentada en 40%). No uses con alcohol. Evalúa 4–6 usos antes de juzgar eficacia. Compara costo por mes (8 dosis máx.) vs Addyi diario en tu país.
💊 Noticia 2 · Testosterona posmenopáusica y otras causas de…
Testosterona en mujeres posmenopáusicas: Cochrane y Endocrine Society — mejora leve en deseo; datos de seguridad a >12 meses limitados
Evidencia ●●●●●· Revisión Cochrane + guías Endocrine Society PubMed/PMC
La testosterona en mujeres posmenopáusicas con bajo deseo (con o sin terapia estrogénica) muestra en meta-análisis y revisión Cochrane incremento pequeño en deseo sexual y actividad, con efectos adversos: acné 5–10%, aumento de peso leve, vello. La FDA no aprobó un producto de testosterona «para mujeres»; en EE.UU.
Qué puedes accionar
Si estás posmenopáusica con bajo deseo tras estabilizar síntomas vasomotores (si aplica), pregunta: «¿Primero optimizo estrógeno local si tengo atrofia/dolor? ¿Indicación real de testosterona con laboratorio basal?» Pide testosterona total y SHBG antes y a las 3–6 semanas. Evita compounding sin control. Si hay solo estrés o conflicto de pareja, prioriza terapia de pareja antes de hormonas.
Causas reversibles de bajo deseo: ISRS, progestágenos, hipotiroidismo, dolor sexual, fatiga — tratar antes de Addyi/Vyleesi/testosterona
Evidencia ●●●●●· Guías ISSWSH/PMC + etiquetas FDA + PubMed
HSDD es diagnóstico de exclusión parcial: depresión, medicamentos, disfunción sexual dolorosa (vulvodinia), relación conflictiva y sueño insuficiente explican gran parte de «bajo deseo» sin HSDD primario. Revisiones sistemáticas en PubMed/PMC recomiendan historia sexual estructurada (tiempo de inicio, pareja, embarazo, lactancia, menopausia).
Qué puedes accionar
Antes de pedir Addyi o testosterona, completa: TSH reciente, lista de fármacos, escala de dolor con sexo 0–10, calidad de sueño, PHQ-2 depresión. Pregunta: «¿El bajo deseo empezó con un medicamento o con la menopausia?» Si hay dolor, deriva vulvodinia/endometriosis primero. Si la relación es conflictiva, ofrece terapia de pareja 6 sesiones antes de hormonas.
🎯 Noticia 3 · Qué hacer esta semana: elegir vía según menop…
Checklist premenopáusica: HSDD ≥6 meses, distress, sin alcohol diario, sin CYP3A4 — entonces discutir Addyi vs Vyleesi
Evidencia ●●●●●· FDA labels + meta-análisis PubMed/PMC
Criterios prácticos alineados a FDA y PubMed: deseo bajo persistente, marcado distress, relación estable opcional pero no obligatoria, descartar depresión no tratada. Addyi requiere abstinencia alcohólica o consumo muy esporádico según etiqueta; Vyleesi permite perfil distinto pero con náusea aguda.
Qué puedes accionar
Escribe: edad, ciclo menstrual (premenopausia sí/no), consumo de alcohol (copas/semana), antidepresivos, deseo 0–10, distress 0–10. Agenda consulta. Pregunta explícita: «¿Califico para HSDD según criterios FDA o hay causa reversible?» Si tomas alcohol socialmente 2+ veces/semana, Addyi probablemente no es opción segura.
En posmenopausia, la prioridad evidenciada en Cochrane y PubMed es tratar síndrome genitourinario de la menopausia (estrógeno vaginal) antes de testosterona sistémica. Si persiste bajo deseo, testosterona en dosis bajas monitorizadas puede considerarse con consentimiento informado sobre incertidumbre a largo plazo.
Qué puedes accionar
Pide prescripción de estrógeno local si hay sequedad/dolor. A las 8–12 semanas reevalúa deseo. Si sigue bajo, pide testosterona total + SHBG y derivación a endocrinología o ginecología con experiencia. Pregunta: «¿Cuál es la dosis en mg/g de gel y la meta de laboratorio?» Evita productos sin seguimiento analítico.
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Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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