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Depresión en adultos
Semana del 8 al 14 de junio de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Continuar esketamina reduce recaída en respondedores, con dosis individualizada
La narrativa pública se queda con el efecto rápido.
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| Certeza de la evidencia (global) |
Moderada |
Evidencia ●●●●● · Robusta para esketamina · prometedora pero pendiente para psilocibina/seltorexant
Revisado con el método sigo · Robusta para esketamina · prometedora pero pendiente para psilocibina/seltorexant. Fuente principal: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2735111.
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▍ Pulso de la semana
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COMP360 psilocibina reportó dos fase 3 positivos en depresión resistente, con diferencias MADRS de -3.6 y -3.8 puntos a semana 6; prometedor, pero aún no aprobado ni publicado completo.
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Esketamina ya tiene evidencia de mantenimiento: continuar tratamiento retrasa recaída, pero exige monitoreo, costo y logística clínica.
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3
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Seltorexant abre un ángulo divergente: tratar depresión con insomnio desde el sistema orexina, no solo serotonina/noradrenalina.
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Sección 01 · de 03
Psilocibina COMP360 · fase 3 positiva, todavía con asterisco
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Dos estudios fase 3 reportan endpoint primario positivo en depresión resistente
Evidencia ●●●●● · Fase 3 topline positiva, pendiente revisión completa
Compass reportó COMP005 y COMP006 positivos: una dosis de 25 mg vs placebo con diferencia MADRS -3.6, y dos dosis 25 mg vs 1 mg con diferencia -3.8 a semana 6. Es una señal clínica relevante en TRD, donde mover la aguja es difícil.
→ Tu acción esta semanaSi estás interesado en psicodélicos, no busques “ceremonia” como sustituto. Pregunta por ensayos clínicos, criterios de exclusión, preparación, monitoreo cardiovascular, acompañamiento y plan si aparece ansiedad intensa o suicidabilidad.
Detalle técnicoCaveat honesto: datos topline corporativos, no aprobación FDA aún, no publicación completa revisada por pares para fase 3. En LATAM, fuera de investigación formal puede haber riesgos legales, de calidad, trauma psicológico y falta de soporte médico.
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Sección 02 · de 03
Esketamina · consolidación y mantenimiento, no solo respuesta rápida
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Continuar esketamina reduce recaída en respondedores, con dosis individualizada
Evidencia ●●●●● · RCT mantenimiento + etiqueta FDA
La narrativa pública se queda con el efecto rápido. El dato clínico es mantenimiento: en TRD, continuar esketamina nasal + antidepresivo retrasó recaída frente a suspender en respondedores. La etiqueta FDA insiste en reevaluar al final de inducción y usar la menor frecuencia que mantenga respuesta.
→ Tu acción esta semanaSi recibes esketamina, pide un plan de mantenimiento por escrito: criterio de respuesta, MADRS/PHQ-9, frecuencia semanal vs quincenal, presión arterial, disociación, transporte y costo. Sin plan, el tratamiento se vuelve improvisado.
Detalle técnicoEn LATAM, el obstáculo es logística: administración supervisada, observación post dosis, precio y acceso a centros. Además, no todos responden; si no hay beneficio a 4 semanas, hay que reevaluar, no seguir por inercia.
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“En depresión resistente, rápido no basta; la pregunta es qué sostiene la mejoría cuando vuelve la vida real.”
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Sección 03 · de 03
Seltorexant · sueño como circuito de depresión
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Bloquear orexina-2 podría ayudar en MDD con insomnio residual
Evidencia ●●●●● · Fase 3 topline + revisión mecanística
J&J reportó fase 3 positiva de seltorexant como adjunto en MDD con insomnio. El enfoque es interesante: no trata el sueño como síntoma secundario, sino como circuito que puede sostener ánimo, recompensa y cognición.
→ Tu acción esta semanaSi tu depresión mejora parcialmente pero el insomnio sigue, lleva datos concretos: hora de dormir, despertares, sueño total, somnolencia, pesadillas y PHQ-9. Pregunta si el plan actual trata el sueño o solo lo seda.
Detalle técnicoCaveats: seltorexant sigue investigacional; los datos completos y replicación importan. No mezclar por cuenta propia con hipnóticos, alcohol o benzodiacepinas. El ángulo útil hoy es clínico: medir y tratar insomnio residual dentro del plan de depresión.
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Lo que todavía no sabemos
· Durabilidad real y seguridad de COMP360 una vez publicados los datasets completos.
· Qué pacientes con TRD deben priorizar esketamina, psilocibina, TMS o ECT.
· Acceso legal y ético a psicodélicos en LATAM.
· Si seltorexant replicará beneficios y obtendrá aprobación.
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🎁 Para tu fin de semana
Cosas para llevarte
Curadas por Sigo para esta semana específica.
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COMP360 phase 3 data presentation
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La lectura sobria sobre mantenimiento, más allá del efecto rápido.
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