Demencia

La demencia afecta ~55 millones de personas globalmente, con proyecciones de aumentar a ~150 millones para 2050.

Lista práctica de qué priorizar según tu edad y perfil: 1) Control de presión arterial — meta <130/80, especialmente medio de vida. Hipertensión sostenida no controlada en 40-60s aumenta significativamente riesgo demencia 20-30 años después. 2) Glycemic control si DM2 — HbA1c <7%, evitar hipoglucemias frecuentes que pueden lesionar cerebro. 3) Audífonos si hipoacusia >25 dB — adherencia mejorada con tecnología actual (Bluetooth, recargables, OTC). 4) Ejercicio físico — 150 min/sem moderado o 75 vigoroso, idealmente combinación aeróbico + resistencia. Reduce riesgo demencia ~30%. 5) Dieta Mediterránea o MIND — cumplimiento alto asocia con preservación cognitiva. 6) Sueño 7-9h calidad — apnea sueño obstructiva no tratada acelera deterioro cognitivo. 7) Socialización activa — vínculos sociales protegen, especialmente post-jubilación. Soledad/aislamiento es factor de riesgo independiente. 8) Manejo de depresión — tratamiento adecuado de depresión adulta reduce riesgo demencia subsequente. 9) Reducir alcohol — <14 unidades/sem (idealmente <7). 10) No fumar — beneficio a cualquier edad. 11) Protección cerebro de TBI — cinturones, evitar deportes alto riesgo, helmets. 12) Aire limpio — reducir exposición a contaminación cuando posible.

Si cuidas a un familiar con demencia que tiene agitación significativa: 1) Manejo no farmacológico primero — identificar triggers (dolor no reconocido, infección urinaria, deshidratación, constipación, ambiente caótico, cambios de rutina). 2) Soporte cuidador — la fatiga del cuidador exacerba situaciones. 3) Si farmacoterapia es necesaria, brexpiprazol es opción más segura que antipsicóticos clásicos. Dosis: 0.5-2 mg/día. Trazodona PM para sueño/agitación nocturna también útil. Citalopram (escitalopram off-label) ha mostrado utilidad. EVITAR benzodiazepinas (incremento caídas, sedación excesiva, posible aceleración deterioro cognitivo). EVITAR anticolinérgicos (oxibutinina, diphenhydramine — empeoran cognición). Si tienes preocupación de Alzheimer (en ti mismo, familiar): considera biomarker plasmático (p-tau217 si disponible) como screening — puede aclarar mucho a costo accesible. Si positivo, neurólogo + posiblemente confirmación con imagen + decisión sobre fármaco anti-amyloid. Si negativo, descarta Alzheimer con alta probabilidad — buscar otras causas (depresión, hipotiroidismo, B12 deficiency, demencia vascular, frontotemporal, Lewy body — cada una tiene approach distinto). Recursos para cuidadores: grupos apoyo, capacitación, plan de cuidado avanzado, eventualmente cuidado paliativo.