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Colesterol y dislipidemia
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Alta intensidad: atorvastatina 40–80 o rosuvastatina 20–40 — reducción LDL ≥50% en 4–12 semanas
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Guía ACC + RCT
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001258.
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En esta edición
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03
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🐟
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1 min
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▍ Pulso de la semana
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1
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ACC/AHA 2025 integran PREVENT y apoB: en riesgo muy alto meta LDL <55 mg/dL y reducción ≥50% desde basal; en alto riesgo <70 mg/dL.
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2
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Inclisiran (siRNA PCSK9) cada 6 meses y ácido bempedoico (ACL inhibidor) amplían opciones cuando estatinas no bastan o no se toleran.
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3
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Icosapent etilo (EPA purificado) mantiene indicación en TG 135–499 con riesgo CV establecido tras REDUCE-IT — no confundir con omega-3 mezclado sin evidencia.
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🎯
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Sección 01 · de 03
Metas y estatinas
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Alta intensidad: atorvastatina 40–80 o rosuvastatina 20–40 — reducción LDL ≥50% en 4–12 semanas
Evidencia ●●●●● · Guía ACC + RCT
En prevención secundaria o PREVENT ≥20%, inicio directo alta intensidad. Revisa CK si mialgias. → Tu acción esta semanaPide LDL y apoB a las 8–12 semanas; si no meta, añade ezetimiba 10 mg.
Detalle técnicoACC 2025 cholesterol guideline. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Ezetimiba + estatina: −18% LDL adicional; genérico accesible en LatAm
Evidencia ●●●●● · RCT IMPROVE-IT
IMPROVE-IT en post-SCA con ezetimiba + simvastatina mostró beneficio CV. → Tu acción esta semanaSi intolerancia a estatina alta, prueba días alternos o rosuvastatina 5–10 mg + ezetimiba.
Detalle técnicoIMPROVE-IT NEJM 2015; actualizaciones 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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💉
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Sección 02 · de 03
PCSK9 y bempedoico
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Inclisiran (Leqvio): dosis subcutánea día 1, 90 y luego cada 6 meses — LDL −48% en ORION-10
Evidencia ●●●●● · Phase 3 ORION
Útil en adherencia difícil a inyecciones quincenales de evolocumab/alirocumab. → Tu acción esta semanaCandidato: LDL fuera de meta con estatina+ezetimiba o intolerancia estatínica.
Detalle técnicoORION programa Phase 3; aprobaciones FDA/EMA. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Bempedoico (Nexletol): sin miopatía muscular significativa — CLEAR Outcomes en intolerantes a estatina
Evidencia ●●●●● · CVOT CLEAR
Inhibe ATP-citrato liasa hepática. Reducción eventos CV en población sin estatina por intolerancia documentada. → Tu acción esta semanaConsidera si CK elevada con varias estatinas; combina con ezetimiba.
Detalle técnicoCLEAR Outcomes Lancet 2023. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“En prevención secundaria o PREVENT ≥20%, inicio directo alta intensidad.”
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🐟
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Sección 03 · de 03
Triglicéridos y omega-3
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REDUCE-IT: icosapent etilo 4 g/día −25% eventos CV si TG 135–499 y LDL controlado
Evidencia ●●●●● · RCT REDUCE-IT
Mezclas OTC de EPA+DHA no replican beneficio. → Tu acción esta semanaSolo con indicación y función hepática estable; vigila fibrilación auricular (riesgo leve ↑).
Detalle técnicoREDUCE-IT NEJM 2019; subanálisis 2024–2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Hipertrigliceridemia severa ≥500: fibrate + control glucosa; riesgo de pancreatitis aguda
Evidencia ●●●●● · Guías TG
Síndrome metabólico y alcohol elevan TG. → Tu acción esta semanaRestringe alcohol y azúcares; optimiza DT2. Fenofibrato si TG >500 persistente.
Detalle técnicoGuías Endocrine Society 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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