Cáncer pulmón ROS1+

FDA aprobó taletrectinib para ROS1+ NSCLC localmente avanzado o metastásico. En TRUST-I/II, ORR fue 90% y 85% en TKI-naive, y 52-62% en pretratados según cohorte. En el análisis integrado, IC-ORR fue 76.5% en TKI-naive y 65.6% en pretratados.

Si tienes ROS1+, pregunta por dos cosas antes de elegir TKI: actividad cerebral y mutaciones de resistencia como G2032R. Asegura MRI cerebral basal y define cómo se monitorizará SNC, aunque no haya síntomas.

Repotrectinib fue aprobado en ROS1+ con ORR 79% en TKI-naive y 38% tras un TKI previo; intracranial ORR fue 89% y 38% en subgrupos con metástasis medibles. El dato no comentado: su potencia contra resistencia viene con eventos neurológicos frecuentes.

Si usas repotrectinib, registra mareo, disgeusia, ataxia, neuropatía y caídas desde la primera semana. Pide plan de ajuste de dosis y seguridad para conducir/trabajar si aparece mareo.

ROS1 es raro. El ángulo menos glamoroso es que muchas decisiones dependen de NGS, tejido suficiente, biopsia líquida y acceso a fármacos. Sin eso, el paciente termina con quimio o TKI subóptimo por disponibilidad, no por biología.

Pide copia del informe molecular completo: método, fusión ROS1 detectada, genes cubiertos, porcentaje tumoral y si se evaluó resistencia al progresar. Si solo hubo panel pequeño, pregunta si conviene NGS amplio o biopsia líquida.