Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Cáncer de próstata
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«Trial BRCAAway (Phase 2 updated 2026, ASCO GU): primera línea abiraterona + olaparib en mCRPC con mutaciones BRCA1/2/ATM logró mediana de OS >5 años (60+ meses) — magnitud sustancial en castración-resistente metastásico.…»
★ Si solo lees una cosa esta semana
PSMA PET superior a TC+scan óseo en staging y detección de recurrencia. Lutetium-177-PSMA-617 (Pluvicto) consolida en mCRPC progresado — paradigma teranóstico (mismo target imagen + terapia)
PSMA (Prostate-Specific Membrane Antigen) es una proteína altamente expresada en células de cáncer de próstata, especialmente en enfermedad avanzada.
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
🧬 PARP inhibitors + abiraterona en BRCA/ATM-mutado
3 min
🎯 PSMA — del diagnóstico al tratamiento
3 min
⚡ También se movió esta semana
› Trial BRCAAway (Phase 2 updated 2026, ASCO GU): primera línea abiraterona + olaparib en mCRPC con mutaciones BRCA1/2/ATM logró mediana de OS >5 años (60+ meses) — magnitud sustancial en castración-resistente metastásico. Reducción de riesgo de progresión o muerte 76% vs abiraterona sola. Para el ~10% de pacientes con esas mutaciones, terapia combinada cambia trajectory significativamente.
› PSMA PET (gallium-68 o fluorine-18 marcado al ligando PSMA) sigue desplazando a imagen tradicional (TC + scan óseo) en staging inicial y al detectar recurrencia bioquímica. Mayor sensibilidad para enfermedad metastásica oculta. Permite detección a PSAs muy bajos (0.2-0.5 ng/mL post-prostatectomía). Costo y acceso siguen siendo barrera principal en LatAm.
› Lutetium-177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto, terapia radioligando PSMA-dirigida) consolida como opción en mCRPC progresado a abiraterona/enzalutamida + quimio. Trial VISION (2021) base de aprobación 2022, real-world data 2025 confirma eficacia. Combina diagnóstico (PSMA PET) y terapia (Pluvicto) — paradigma teranóstico.
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PSMA (Prostate-Specific Membrane Antigen) es una proteína altamente expresada en
🧬 Noticia 1 · PARP inhibitors + abiraterona en BRCA/ATM-mutado
BRCAAway updated 2026: olaparib + abiraterona en mCRPC BRCA1/2/ATM-mutado logra mediana OS >5 años — reducción 76% riesgo progresión/muerte vs abiraterona sola
Aproximadamente 10% de hombres con cáncer de próstata metastásico castración-resistente (mCRPC) tienen mutaciones germinales o somáticas en genes de reparación de DNA por recombinación homóloga (HRR), siendo BRCA2 el más común, BRCA1 y ATM también relevantes. Estos tumores son particularmente sensibles a inhibidores de PARP (poly-ADP ribose polimerasa): un mecanismo de letalidad sintética donde la combinación de mutación HRR + bloqueo de PARP impide reparación adecuada del DNA, provocando muerte celular.
Qué puedes accionar
Si tienes diagnóstico de cáncer de próstata metastásico: hazte test genético del tumor + germinal para mutaciones HRR (BRCA1, BRCA2, ATM, CHEK2, PALB2, otros). Aproximadamente 10-15% de mCRPC tienen mutaciones accionables. Si tienes BRCA1/2 o ATM mutado en mCRPC: conversa con tu oncólogo sobre olaparib + abiraterona en primera línea — magnitud de beneficio reportada justifica el uso si tienes acceso. Si tienes mCRPC sin mutaciones HRR detectadas: abiraterona o enzalutamida primera línea, terapias secuenciales según progresión. Considerar también docetaxel temprano (quimio-hormonal) en alta carga metastásica. PARP inhibitors disponibles: olaparib (Lynparza), niraparib (Akeega — combinación con abiraterona, aprobado), rucaparib (Rubraca, aprobado en BRCA-mutado), talazoparib (Talzenna). Costo y acceso en LatAm: olaparib registrado en Chile/Argentina/Brasil/México 2018-2020. Costo USD 13.000-18.000/mes, cobertura por seguros y sistemas públicos variable según indicación. Si te ofrecen PARP inhibitor sin haberte hecho testing genético confirmando mutación HRR: pedir testing antes — no se justifica empíricamente.
🎯 Noticia 2 · PSMA — del diagnóstico al tratamiento
PSMA PET superior a TC+scan óseo en staging y detección de recurrencia. Lutetium-177-PSMA-617 (Pluvicto) consolida en mCRPC progresado — paradigma teranóstico (mismo target imagen + terapia)
PSMA (Prostate-Specific Membrane Antigen) es una proteína altamente expresada en células de cáncer de próstata, especialmente en enfermedad avanzada. Imágenes que usan ligandos marcados con radioisótopos (gallium-68 o fluorine-18) pueden detectar células PSMA+ con sensibilidad/especificidad superiores a imagen tradicional (TC + scan óseo).
Qué puedes accionar
Si tienes diagnóstico nuevo de cáncer de próstata alto riesgo (Gleason ≥8, PSA >20, T3-T4): pídele a tu urólogo/oncólogo considerar PSMA PET para staging si está disponible. Cambia management en 30-40% de pacientes. Si tienes recurrencia bioquímica post-prostatectomía (PSA detectable y subiendo) o post-radioterapia: PSMA PET puede localizar la recurrencia incluso a PSA bajos, guiar radioterapia salvage. Si tienes mCRPC progresado a abiraterona/enzalutamida + quimio (típicamente docetaxel): conversa sobre lutetium-PSMA-617 (Pluvicto) como tratamiento. Requiere PSMA PET previo confirmando expresión adecuada en lesiones (≥1 lesión con uptake mayor que hígado). Protocolo: 7.4 GBq IV cada 6 semanas, hasta 6 ciclos. Aprobado FDA 2022, en LatAm acceso vía centros especializados con PET-RIA. Costo USD 40.000-50.000 por ciclo completo. Cobertura limitada. Si tienes mCRPC y NO es candidato a Lutetium: opciones según progresión incluyen cabazitaxel, radium-223 (Xofigo, indicación solo metástasis óseas), inmunoterapia (raros responders), abiraterona/enzalutamide switch.
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Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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