Durante años osimertinib monoterapia fue el estándar de primera línea en EGFR+ c
sigo.cada viernes
N.º 23 5 jun · EGFR+
La buena noticia de la semana
95%
Durante años osimertinib monoterapia fue el estándar de primera línea en EGFR+ c
● evidencia robusta · Fase 3 RCT pivotal, OS endpoint
No soy mi diagnóstico. Sigo adelante.
Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Cáncer pulmón EGFR+
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
●
Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«Primera vez que una combinación libre de quimioterapia gana en supervivencia global.»
★ Si solo lees una cosa esta semana
Amivantamab + lazertinib es la primera combinación dirigida sin quimio en mostrar ventaja de OS sobre osimertinib en EGFR+
Durante años osimertinib monoterapia fue el estándar de primera línea en EGFR+ con deleción exón 19 o L858R, basado en FLAURA original (OS 38.6 meses).
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
🏆 MARIPOSA — OS final cambia la conversación de…
2 min
💉 FLAURA2 — OS final consolida osimertinib + qu…
1 min
💊 Amivantamab subcutáneo — calidad de vida tang…
2 min
🎯 Datopotamab deruxtecan — segunda línea consol…
2 min
⚡ También se movió esta semana
› MARIPOSA con OS final: amivantamab + lazertinib supera a osimertinib en primera línea — primera vez que una combinación libre de quimio gana en supervivencia global (HR 0.75, mediana no alcanzada vs 36.7 meses). Conversación 1L cambia para pacientes nuevos.
› FLAURA2 con OS final: osimertinib + quimio platino-pemetrexed alcanza 47.5 meses de mediana OS — el más alto registrado en un fase 3 global EGFR+ (HR 0.77, p=0.02). Es la otra opción 1L con OS positiva ahora.
› Amivantamab subcutáneo aprobado FDA: 5 minutos de administración vs varias horas IV, reacciones sistémicas del 13% vs 66%, y OS a 12 meses mejor (65% vs 51%). Calidad de vida real, no solo regulatoria.
95%
Durante años osimertinib monoterapia fue el estándar de primera línea en EGFR+ c
🏆 Noticia 1 · MARIPOSA — OS final cambia la conversación de…
Amivantamab + lazertinib es la primera combinación dirigida sin quimio en mostrar ventaja de OS sobre osimertinib en EGFR+
Evidencia ●●●●●· Fase 3 RCT pivotal, OS endpoint
Durante años osimertinib monoterapia fue el estándar de primera línea en EGFR+ con deleción exón 19 o L858R, basado en FLAURA original (OS 38.6 meses). MARIPOSA ahora demuestra que la combinación amivantamab (anti-EGFR/MET bispecífico) + lazertinib (TKI EGFR de tercera generación) prolonga significativamente la supervivencia comparada con osimertinib solo.
Qué puedes accionar
Si te diagnosticaron recientemente EGFR+ avanzado o estás iniciando primera línea, esta es una conversación obligatoria con tu oncólogo. Las opciones 1L hoy son: (a) osimertinib monoterapia, (b) osimertinib + quimio (FLAURA2), (c) amivantamab + lazertinib (MARIPOSA). Cada una tiene perfil de eficacia y toxicidad distinto. Pregunta explícitamente cuál se ajusta a tu caso (mutación específica, comorbilidades, preferencias de administración, acceso al fármaco en tu país).
💉 Noticia 2 · FLAURA2 — OS final consolida osimertinib + qu…
Osimertinib + pemetrexed/platino alcanza 47.5 meses de OS mediana — el más alto registrado en EGFR+
FLAURA2 ya había mostrado mejora en PFS al agregar quimio platino+pemetrexed a osimertinib en primera línea
Evidencia ●●●●●· Fase 3 RCT pivotal, OS endpoint final
FLAURA2 ya había mostrado mejora en PFS al agregar quimio platino+pemetrexed a osimertinib en primera línea. Ahora con el análisis final de OS (presentado en IASLC WCLC 2025 y ESMO 2025) tenemos el dato definitivo: 47.5 meses de mediana OS con osi+quimio vs 37.6 meses con osi solo (HR 0.77, p=0.02).
Qué puedes accionar
Si estás considerando iniciar tratamiento, esta es la otra alternativa con OS positiva además de MARIPOSA. La elección entre las dos depende de: tolerancia esperada a quimio (citopenia, fatiga, alopecia para FLAURA2 vs reacciones cutáneas, edema, tromboembolismo para MARIPOSA), preferencias de administración (IV cada 3 semanas + osi oral diario para FLAURA2 vs amivantamab subcutáneo mensual + lazertinib oral para MARIPOSA), perfil de mutación, presencia de mets cerebrales, comorbilidades.
💊 Noticia 3 · Amivantamab subcutáneo — calidad de vida tang…
Rybrevant Faspro (amivantamab SC) aprobado FDA: 5 minutos de administración vs varias horas y 5x menos reacciones sistémicas
Evidencia ●●●●●· Fase 3 RCT + aprobación regulatoria FDA
Una de las quejas más frecuentes de los pacientes en amivantamab IV es la duración de la infusión (varias horas, especialmente la primera dosis con risk de reacciones infusionales) y la toxicidad de infusión (escalofríos, fiebre, hipotensión durante la administración). FDA aprobó la formulación subcutánea (co-formulada con hialuronidasa para absorción rápida) — administración en 5 minutos como inyección subcutánea, con incidencia de reacciones sistémicas administrativas del 13% vs 66% con IV.
Qué puedes accionar
Si actualmente estás recibiendo amivantamab IV y tu centro de tratamiento ya tiene acceso a la formulación SC (Rybrevant Faspro), pide cambio a SC en tu próximo control. Reducción de tiempo en sillón, menor toxicidad de infusión, y posiblemente mejor eficacia. Si tu centro aún no lo tiene, pregunta cuándo lo incorporan — está aprobado y disponible en EEUU desde fines de 2024 y en aprobación regulatoria progresiva en Europa y LatAm durante 2025-2026.
🎯 Noticia 4 · Datopotamab deruxtecan — segunda línea consol…
Dato-DXd post-progresión a EGFR-TKI + quimio: 45% de respuesta en pacientes muy tratados, ahora preferido en NCCN
Evidencia ●●●●●· Pooled fase 2+3 + aprobación FDA + guía NCCN
Cuando un paciente EGFR+ progresa a osimertinib (con o sin quimio), la elección de la siguiente línea era históricamente compleja: quimio basada en platinos, tarjeted al mecanismo de resistencia identificado, o terapia experimental. Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd, anticuerpo conjugado anti-TROP2) recibió aprobación acelerada FDA en junio 2025 para EGFR+ NSCLC post-EGFR-TKI y platino, con tasa de respuesta del 45% y duración mediana 6.5 meses en pacientes ya muy tratados.
Qué puedes accionar
Si has progresado a osimertinib o tu oncólogo está planificando una segunda línea tras EGFR-TKI + platino, Dato-DXd es ahora una opción establecida con respaldo NCCN. Pregunta a tu oncólogo si tienes acceso al fármaco en tu país (en Chile a través de programas de medicamentos de alto costo o Ley Ricarte Soto si aplica). También aprovecha la oportunidad para hacer biopsia de re-staging y testeo de mecanismo de resistencia (C797S, MET amp, transformación histológica) — la decisión de tratamiento puede cambiar con esa información.
?
La ventaja de OS de amivantamab+lazertinib es real (HR 0.75) pero la toxicidad cutánea y trombosis venosa es significativamente mayor que con osimertinib en monoterapia — el balance riesgo-beneficio depende del perfil individual. Aún no hay datos comparativos directos de la formulación subcutánea de amivantamab vs IV en primera línea (subcutáneo reduce reacciones de infusión pero se asume eficacia equivalente). Para población latinoamericana los datos son limitados. La mediana de OS aún no se alcanzó con la combinación: no sabemos cuánto durará el beneficio absoluto.
Para tu fin de semana
🎙️
Podcast · 35 min
EGFR-Mutated NSCLC: Sequencing After Osimertinib
Esta semana hablamos de resistencia post-osimertinib; este episodio ordena qué opciones tiene sentido discutir en segunda línea.