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Cáncer pulmón EGFR+
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Osimertinib + quimio primera línea: PFS ~24 meses vs ~19 osimertinib solo en FLAURA2 — beneficio en alto volumen
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Phase 3 FLAURA2
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2306434.
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En esta edición
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▍ Pulso de la semana
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FLAURA2 (NEJM 2023, datos maduros 2025–2026): osimertinib 80 mg + pemetrexed-carboplatino primera línea prolonga PFS vs osimertinib solo en EGFR común (ex19del/L858R).
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2
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MARIPOSA: amivantamab (EGFR-MET bispecific) + lazertinib supera osimertinib en PFS; perfil rash y paronychia manejable con profilaxis.
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Resistencia C797S tras osimertinib: combinaciones cuarta generación (bbob, patritumab deruxtecan en HER3) en ensayos activos mayo 2026.
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Sección 01 · de 03
FLAURA2 y osimertinib
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Osimertinib + quimio primera línea: PFS ~24 meses vs ~19 osimertinib solo en FLAURA2 — beneficio en alto volumen
Evidencia ●●●●● · Phase 3 FLAURA2
Mayor toxicidad hematológica y GI; candidato con carga tumoral alta o visceral crítica. → Tu acción esta semanaDiscute con oncólogo si monoterapia osimertinib 3 años o combo según carga y edad.
Detalle técnicohttps://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2306434 En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Osimertinib adyuvante ADAURA: OS beneficiada en estadio II–IIIA resecado — 4 años terapia en subset
Evidencia ●●●●● · Phase 3 ADAURA
Reduce recurrencia central y SNC. → Tu acción esta semanaSi operado con EGFR+, pregunta 3 vs 4 años adyuvancia según último análisis 2025.
Detalle técnicoADAURA NEJM updates 2024–2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
MARIPOSA y amivantamab
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Amivantamab + lazertinib vs osimertinib: HR PFS ~0.75 en MARIPOSA — estrategia dual EGFR+MET
Evidencia ●●●●● · Phase 3 MARIPOSA
Rash acneiforme y paronychia 60–70%; profilaxis tópica y dosis carga IV inicial. → Tu acción esta semanaCentros con experiencia en toxicidad cutánea; no automedicar antibióticos sin cultivo.
Detalle técnicoMARIPOSA NEJM 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Exon 20 insertions: mobocertinib reemplazado por amivantamab y poziotinib según NCCN 2026
Evidencia ●●●●● · Guía + trials ex20
Subgrupo molecular distinto; no usar osimertinib estándar. → Tu acción esta semanaConfirmar variante por NGS antes de TKI.
Detalle técnicoNCCN EGFR uncommon 2026. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“Mayor toxicidad hematológica y GI; candidato con carga tumoral alta o visceral crítica.”
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Sección 03 · de 03
Resistencia y biopsia líquida
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C797S y MET amplificación: mecanismos post-osimertinib — biopsia líquida en progresión
Evidencia ●●●●● · Revisiones + cohortes
NGS plasma ctDNA guía siguiente línea. → Tu acción esta semanaNo cambies TKI sin informe molecular actualizado.
Detalle técnicoNature reviews EGFR resistance 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Patritumab deruxtecan (HER3-DXd) en EGFR-mut post-TKI: ORR ~30% en U31402
Evidencia ●●●●● · Phase 1/2 U31402
Toxicidad intersticial pulmonar vigilada. → Tu acción esta semanaPregunta ensayos clínicos si agotaste osimertinib y quimio.
Detalle técnicoU31402 JCO 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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