Para ti, ti — esta semana hay una noticia que juega a tu favor.
Cáncer colorrectal
Semana del 1 al 7 de junio de 2026
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Pilar: Salud. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«Combinaciones KRAS G12C + anti-EGFR son ahora estándar en CCRm con mutación KRAS G12C (~3-4% de CCRm). FDA aprobó sotorasib + panitumumab (enero 2025) y adagrasib + cetuximab (junio 2024). Divarasib + cetuximab Phase 1b …»
★ Si solo lees una cosa esta semana
FDA aprobó sotorasib+panitumumab (enero 2025) y adagrasib+cetuximab (junio 2024) para CCRm KRAS G12C-mutado tras tratamiento previo. Divarasib (más potente) Phase 3 en curso
KRAS es uno de los genes más mutados en cáncer humano.
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
🎯 KRAS G12C + EGFR — combinaciones consolidadas…
3 min
🛡️ MSI-high — inmunoterapia neoadyuvante puede e…
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⚡ También se movió esta semana
› Combinaciones KRAS G12C + anti-EGFR son ahora estándar en CCRm con mutación KRAS G12C (~3-4% de CCRm). FDA aprobó sotorasib + panitumumab (enero 2025) y adagrasib + cetuximab (junio 2024). Divarasib + cetuximab Phase 1b reportó ORR 62.5% — divarasib es 5-20x más potente que sotorasib/adagrasib en estudios preclínicos. Phase 3 en curso.
› MSI-high (microsatellite instability) y dMMR (deficient mismatch repair) — presente en ~15% de CCR estadios I-III y ~5% de metastásico — responden dramáticamente a inmunoterapia. Trial NICHE-2 de pembrolizumab + ipilimumab neoadyuvante en CCR localmente avanzado MSI-high: pCR (respuesta patológica completa) 68%, muchos pacientes evitando cirugía radical. Reescritura de tratamiento curativo en este subtipo.
› USPSTF mantiene screening colorectal desde 45 años (recomendación 2021, revalidada 2024-2026). Opciones: colonoscopía (gold standard) cada 10 años, FIT anual, mt-sDNA (Cologuard) cada 1-3 años. Adopción todavía subóptima — solo ~70% de adultos elegibles screened. Screening reduce mortalidad ~30-40%.
50%
KRAS es uno de los genes más mutados en cáncer humano
FDA aprobó sotorasib+panitumumab (enero 2025) y adagrasib+cetuximab (junio 2024) para CCRm KRAS G12C-mutado tras tratamiento previo. Divarasib (más potente) Phase 3 en curso
KRAS es uno de los genes más mutados en cáncer humano
KRAS es uno de los genes más mutados en cáncer humano. En cáncer colorrectal (CCR), mutaciones KRAS están en ~40-50%, históricamente intratables ('undruggable').
Qué puedes accionar
Si tienes diagnóstico de CCR metastásico (CCRm): hazte test molecular completo del tumor — KRAS (G12C específicamente), NRAS, BRAF (V600E), HER2, MSI/dMMR, NTRK fusiones, RET. Aproximadamente 50-60% de CCRm tienen al menos UNA mutación accionable. Si tienes KRAS G12C confirmado y has progresado a primera línea (típicamente FOLFOX/FOLFIRI + bevacizumab o cetuximab si KRAS wild-type): conversación con tu oncólogo sobre sotorasib+panitumumab o adagrasib+cetuximab. Costo en LatAm: sotorasib y adagrasib registrados, USD 14.000-18.000/mes, cobertura por seguros y públicos variable. Disponibilidad de panitumumab/cetuximab buena por usar como adjunto en KRAS-wt. Si tienes KRAS no-G12C (otros: G12D, G12V, etc): no hay inhibidor específico aprobado todavía; trials en curso. Si tienes BRAF V600E: combinación encorafenib + cetuximab estándar segunda línea. Si tienes HER2-amplificado (~3% de CCRm): trastuzumab+tucatinib o trastuzumab deruxtecan opciones. Si MSI-high: inmunoterapia primera línea, NO quimioterapia (descrito en próxima sección).
Microsatellite instability (MSI) refleja deficiencia en mismatch repair (MMR, mecanismo de corrección de errores de DNA durante replicación). Tumores MSI-high / dMMR acumulan mutaciones (alta carga mutacional, TMB), creando neoantígenos que el sistema inmune reconoce — son extraordinariamente sensibles a inmunoterapia con checkpoint inhibitors (anti-PD1/PDL1, anti-CTLA4).
Qué puedes accionar
Si tienes diagnóstico de CCR (cualquier estadio): pídele a tu oncólogo testing de MSI/dMMR — debería ser rutinario ahora pero NO siempre se hace. Test: IHC para MMR proteins (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 — pérdida indica dMMR) o PCR para MSI (microsatellites). En tumores estadio II MSI-high: NO requieres quimioterapia adyuvante (MSI-high tiene mejor pronóstico inherente, no se beneficia de 5-FU adjuvante). En CCRm MSI-high: inmunoterapia primera línea (pembrolizumab, nivolumab, o combinación nivo+ipi), NO quimio. Esto cambia radicalmente la toxicidad y outcomes — RFS y OS dramáticamente mejores. En CCR localmente avanzado MSI-high (II-III): conversa sobre inmunoterapia neoadyuvante (extrapolando NICHE-2 a context apropiado). En centros académicos con experiencia. Considerar enrollment en trials si disponible. Si tienes historia familiar de CCR o múltiples cánceres a edades jóvenes: evaluación de Lynch syndrome (causa hereditaria de MSI-high) — testing germinal de genes MMR. Si Lynch confirmado, screening intensivo + considerar profilaxis con aspirina (reducción incidencia CCR ~50% en cohortes Lynch).
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Faltan estudios robustos en poblaciones latinoamericanas para varios de estos hallazgos · la aplicabilidad a tu caso depende de tu equipo de salud, tus comorbilidades y tu contexto personal. La evidencia descrita es global, no necesariamente validada en cohortes locales.
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