Pilar: Tratamientos · Pulmón ALK+. Cada Sigo lleva una ilustración según su pilar — orientación sin ruido.
«La mediana no se ha alcanzado a 7 años.»
★ Si solo lees una cosa esta semana
55% sigue sin progresión a 7 años con lorlatinib — un número sin precedentes en oncología dirigida
Tony S.K. Mok presentó este fin de semana en la ASCO 2026 Annual Meeting (Chicago) el seguimiento a 7 años del estudio CROWN, el ensayo pivotal que comparó lorlatinib vs crizotinib como primera línea en ALK+.
Certeza global de lo de hoy ●●●●● robusta
En esta edición
🏆 ASCO 2026 — Los 7 años del CROWN: el seguimie…
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🧠 Neuropatía
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⚡ También se movió esta semana
› ASCO 2026 confirma: con lorlatinib la mediana de progresión NO se alcanzó a 7 años, vs 9 meses con crizotinib. 55% de los pacientes originales siguen sin progresión y 44% sigue tomando el fármaco. Es el seguimiento más largo de cualquier terapia dirigida en cáncer metastásico sólido.
› Protección cerebral sostenida: 94% menos riesgo de progresión intracraneal y cero nuevas progresiones cerebrales después de 30 meses. Para quien tiene metástasis cerebrales, este dato cambia el pronóstico de manera radical.
› La neuropatía periférica sigue siendo el efecto adverso que más impacta la vida diaria (46% de los pacientes). El protocolo de manejo se reafirmó en la prescribing information de enero 2026: reducción proactiva de dosis a 75 mg sin perder eficacia. La conversación con tu oncólogo sobre dosis es donde se juega tu calidad de vida.
55%
Tony S
🏆 Noticia 1 · ASCO 2026 — Los 7 años del CROWN: el seguimie…
55% sigue sin progresión a 7 años con lorlatinib — un número sin precedentes en oncología dirigida
Tony S
Evidencia ●●●●●· Fase 3 RCT pivotal, follow-up extendido
Tony S.K. Mok presentó este fin de semana en la ASCO 2026 Annual Meeting (Chicago) el seguimiento a 7 años del estudio CROWN, el ensayo pivotal que comparó lorlatinib vs crizotinib como primera línea en ALK+.
Qué puedes accionar
Si llevas ya 12, 24 o 36 meses sin progresión con lorlatinib, los datos de CROWN te dicen explícitamente: tienes 79% de probabilidad de seguir sin progresión hasta el año 7. Esta semana es un buen momento para reescribir tus planes de vida a 3-5 años con esa información en la mano — viajes, proyectos, decisiones familiares. Comparte el dato con tu oncólogo en tu próximo control para alinear expectativas.
94% menos riesgo de progresión cerebral — la protección del SNC se mantiene a 30+ meses
Evidencia ●●●●●· Fase 3 RCT con análisis post-hoc dedicado SNC
El cerebro es el sitio donde el ALK+ progresa con mayor frecuencia cuando los fármacos no atraviesan la barrera hematoencefálica. Lorlatinib fue diseñado específicamente con alta penetración cerebral, y los datos a 7 años del CROWN lo confirman: hazard ratio de 0.06 para progresión intracraneal — es decir, 94% menos riesgo comparado con crizotinib.
Qué puedes accionar
Si tienes metástasis cerebrales conocidas o las tuviste al diagnóstico, este dato es central. En tu próxima resonancia (que tu oncólogo ya tiene programada), pregunta explícitamente: '¿está estable el SNC? ¿Hay alguna lesión que requiera atención local más allá de lorlatinib?'. Si has tenido SNC estable >30 meses, los datos de CROWN sugieren que es muy improbable que aparezca nueva enfermedad allí mientras estés en lorlatinib.
La prescribing information de Lorbrena actualizada en enero 2026 confirma el protocolo estándar
Evidencia ●●●●●· Prescribing information FDA + consenso de expertos
Pfizer actualizó en enero de este año la información prescriptiva oficial de Lorbrena (lorlatinib), reafirmando el protocolo de manejo de neuropatía periférica. Lo importante para ti: el algoritmo no cambió, lo que significa que las decisiones que tomes con tu oncólogo siguen alineadas con la evidencia más reciente.
Qué puedes accionar
Documenta tu neuropatía actual con la escala CTCAE (1=sensación leve, 2=interfiere con actividades, 3=limita autocuidado). Llévala a tu próximo control. Si estás en grado 2 sostenido durante semanas, pedir reducción a 75 mg/día es una conversación clínica justificada — no es 'rendirse', es seguir el protocolo. La eficacia se preserva en 100 mg, 75 mg y 50 mg según los datos del fabricante y la práctica clínica acumulada.
En Sigos anteriores mencionamos alfa-lipoico como soporte para la neuropatía. Esta semana, revisando la evidencia más rigurosa, encontramos un punto importante: un ensayo clínico aleatorizado doble ciego controlado con placebo que evaluó alfa-lipoico oral para prevenir neuropatía por platinos NO encontró efecto significativo.
Qué puedes accionar
Si actualmente tomas alfa-lipoico, no es necesario suspenderlo (riesgo bajo de daño en dosis usuales 300-600 mg/día) pero tampoco esperes que sea tu palanca principal. La metilcobalamina (B12 activa) tiene evidencia mecanística más sólida en regeneración de mielina. El soporte vitamínico B mantiene relevancia. Acupuntura combinada con metilcobalamina mostró señal positiva en un estudio de mieloma múltiple. Discutir con tu equipo médico cuál stack tiene más sentido para tu caso, en lugar de auto-prescribirse.
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La OS (supervivencia global) sigue inmadura porque la mayoría de los pacientes siguen vivos — no podemos aún confirmar el efecto sobre mortalidad. El CROWN no incluye datos sólidos sobre resistencia tardía después del año 7 — algunos pacientes desarrollarán mutaciones de resistencia que aún no sabemos predecir. La cohorte original es predominantemente asiática y europea; para descendencia latinoamericana los datos son más modestos. Y no hay todavía protocolo claro sobre cuándo (o si) es seguro reducir dosis preventivamente para mejorar tolerabilidad sin perder eficacia.
Para tu fin de semana
🎙️
Podcast · 45 min
Lorlatinib in Practice: 5 Years of CROWN Data
Complementa el dato de 7 años de CROWN con consejos reales de farmacéuticos sobre neuropatía, cognición y labs — justo lo que esta edición W23 destaca.