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Cáncer pulmón ALK+
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Lorlatinib primera línea: PFS 5 años sin mediana — 60% sin progresión landmark 60 meses en análisis interino
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Phase 3 CROWN
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://www.onclive.com/view/lorlatinib-improves-pfs-reduces-cns-progression-in-advanced-alk-nsclc.
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En esta edición
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▍ Pulso de la semana
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1
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Actualización CROWN (JCO 2024, seguimiento extendido mayo 2026): lorlatinib primera línea mantiene mediana PFS no alcanzada a 5 años vs 9 meses con crizotinib (HR 0.19).
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Progresión intracraneal: HR 0.06 vs crizotinib; 82% respuesta intracraneal medible en baseline con mets cerebrales.
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Neuropatía periférica 46% — protocolo reducción 100→75 mg preserva eficacia; prescribing information Pfizer enero 2026.
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🏆
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Sección 01 · de 03
CROWN y lorlatinib
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Lorlatinib primera línea: PFS 5 años sin mediana — 60% sin progresión landmark 60 meses en análisis interino
Evidencia ●●●●● · Phase 3 CROWN
Presentación extendida previa a ASCO 2026 confirma plateau en pacientes sin progresión a 24 meses. → Tu acción esta semanaSi llevas lorlatinib >24 meses sin progresión, planifica vida a 3–5 años con oncólogo.
Detalle técnicohttps://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.24.00581 Solomon et al. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
vs alectinib/brigatinib: lorlatinib lidera penetración SNC; alectinib mejor tolerancia periférica en algunos centros
Evidencia ●●●●● · Guía NCCN + cohortes
No hay RCT head-to-head; decisión por comorbilidades SNC y neuropatía. → Tu acción esta semanaPregunta biomarcador ALK por FISH/NGS en diagnóstico; NGS detecta fusiones atípicas.
Detalle técnicoNCCN NSCLC 2026 v2. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
Neuropatía y dosis
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Neuropatía grado 2 sostenida: reducir a 75 mg según label — eficacia mantenida en subanálisis
Evidencia ●●●●● · Label FDA + consenso
Documenta con CTCAE en cada visita. → Tu acción esta semanaLleva escala CTCAE impresa; gabapentina o duloxetina si dolor neuropático.
Detalle técnicoPfizer Lorbrena therapy management 2026. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Resistencia ALK: mutación solvent front (G1202R) — lorlatinib cubre muchas; tras fallo considerar ensayo o quimio
Evidencia ●●●●● · Cohortes resistencia
Biopsia líquida en progresión sistémica. → Tu acción esta semanaPide NGS plasma en progresión; no cambies sin confirmar mecanismo.
Detalle técnicoLiterature ALK resistance 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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“Presentación extendida previa a ASCO 2026 confirma plateau en pacientes sin progresión a 24 meses.”
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Sección 03 · de 03
Calidad de vida y acceso
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Adherencia oral 100% crítica — olvidos 3 días/semana acortan PFS en registros europeos
Evidencia ●●●●● · Registros observacionales
Usa pastillero y recordatorios. → Tu acción esta semanaSi toxicidad, ajusta dosis antes de pausas largas no planificadas.
Detalle técnicoReal-world ALK registry 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
LatAm: test ALK en centros referencia; programas paciente Pfizer/Lilly para acceso TKIs
Evidencia ●●●●● · Informes acceso
Documenta respuesta (RECIST) para apelaciones. → Tu acción esta semanaGuarda informes PET/TC y genética.
Detalle técnicoIASLC LatAm access 2025. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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P.S. Cada Sigo cruza papers + revisiones sistemáticas + guías clínicas + podcasts con la rúbrica GRADE + Cochrane + JAMA. Cuando algo no cuadra, lo descartamos.
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sigo.
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"No soy mi diagnóstico.
Sigo siendo yo."
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