Ansiedad generalizada

La terapia cognitivo-conductual (CBT) sigue siendo la psicoterapia con mejor evidencia para trastorno de ansiedad generalizada (GAD).

Si tienes diagnóstico de GAD o sospechas que es lo que tienes (preocupación excesiva, persistente, difícil de controlar, durante ≥6 meses), la conversación con tu médico debe incluir CBT explícitamente. No solo 'recomiéndame un psiquiatra' — específicamente preguntar por terapeuta con formación en CBT (no todas las orientaciones son equivalentes en eficacia). Si el acceso es difícil: apps como Woebot, MoodMission, Sanvello tienen módulos CBT validados. NO sustituyen terapeuta presencial para casos severos pero son razonable primera línea para casos leves-moderados.

Si te recetaron benzodiazepina (clonazepam, alprazolam, diazepam) como tratamiento de mantenimiento para GAD: esta es una conversación a tener con tu médico. La evidencia no respalda esa estrategia. Alternativas con mejor perfil: escitalopram 10-20 mg/día, duloxetina 60-120 mg/día, venlafaxina XR 75-225 mg/día, o pregabalina 150-600 mg/día divididos. El inicio típico es bajo y se titula gradualmente. Tomar tiempo (4-8 semanas) para efecto pleno. Efectos secundarios iniciales (náusea, GI, libido) suelen mejorar después de las primeras semanas.

Si tienes GAD o ansiedad subclínica significativa, prescribirte ejercicio es una de las intervenciones con mejor relación costo-beneficio. Dosis con evidencia: 150 min/semana de actividad moderada (caminata rápida, ciclismo, natación) + 2 sesiones de fuerza/semana. No necesitas gimnasio sofisticado — calistenia (push-ups, sentadillas, planks) o bandas elásticas en casa son suficientes para empezar. Compromiso de 8-12 semanas para sentir efecto pleno. Importante: el ejercicio NO sustituye CBT o farmacoterapia para GAD severa, pero potencia ambas.

Si estás considerando entrenamiento en mindfulness para ansiedad clínica, pregunta por programas de MBCT o ACT específicamente, no solo MBSR. En Chile hay grupos certificados Mindfulness Chile, Centro Atemporal, Universidad de Chile MBCT. Si el acceso presencial es difícil, apps con buena calidad: Calm, Headspace tienen módulos. Insight Timer (gratis). Important: mindfulness es complemento, no sustituto de CBT o farmacoterapia para GAD severa.

Si tienes ansiedad refractaria a tratamientos estándar (CBT + farmacoterapia + ejercicio sin respuesta adecuada), considerar enrolamiento en ensayos clínicos puede ser opción. ClinicalTrials.gov: NCT06969170 (psilocibina oral en GAD) o el MM120 Phase 3. Importante: NO automedicarse con psicodélicos por cuenta propia — la evidencia clínica viene de protocolos con psicoterapia estructurada, screening psiquiátrico, dosificación controlada, y soporte clínico. Buying psilocibina online o intentando 'psicoterapia psicodélica' DIY es alto riesgo y NO replica los resultados clínicos.

1) Si NO has empezado CBT: agenda esta semana con terapeuta especializado o instala una app validada (Woebot, Sanvello). Acepta el compromiso de 12-16 semanas. 2) Si NO estás haciendo ejercicio regular: empieza con 30 min de caminata rápida 3-4 veces esta semana + 2 sesiones cortas de fuerza (15 min con calistenia o bandas). 3) Si llevas más de un mes con benzodiazepina (clonazepam, alprazolam, diazepam) como tratamiento de mantenimiento: pide a tu médico plan de transición a SSRI/SNRI o pregabalina, con descenso gradual de benzo. No suspender abruptamente.