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Ansiedad generalizada
Semana del 25 al 31 de mayo de 2026
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★ Si solo lees una cosa esta semana
Escitalopram 10–20 mg o sertralina 50–150 mg: primera línea con 6–8 semanas de prueba
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| Certeza de la evidencia (global) |
Alta |
Evidencia ●●●●● · Guías + RCT
Revisado con el método sigo · GRADE + Cochrane. Fuente principal: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29477251/.
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▍ Pulso de la semana
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TAG responde a escitalopram, sertralina o duloxetina (NNT ~5); benzodiacepinas solo puente corto <4 semanas por dependencia y caída cognitiva.
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Buspirona 15–30 mg/día es opción sin sedación ni potenciación de alcohol — útil en adultos mayores y conductores.
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TCC para TAG (worry time, reestructuración cognitiva) tiene efecto sostenido a 12 meses vs fármaco solo en ensayos comparativos.
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Sección 01 · de 03
Farmacología TAG
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Escitalopram 10–20 mg o sertralina 50–150 mg: primera línea con 6–8 semanas de prueba
Evidencia ●●●●● · Guías + RCT
GAD-7 semanal. Inicio lento reduce náusea inicial. → Tu acción esta semanaRegistra GAD-7 basal; meta <5. No mezcles benzodiacepina >4 semanas sin plan de retiro.
Detalle técnicoNICE NG215; Bandelow guía alemana 2023. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Pregabalina 150–300 mg: aprobada en EU para TAG; útil si comorbilidad dolor neuropático
Evidencia ●●●●● · Phase 3 EU
Sedación y edema periférico son limitantes. → Tu acción esta semanaConsidera si TAG + fibromialgia; vigila dependencia en historial de sustancias.
Detalle técnicoTrials pregabalin GAD EU. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 02 · de 03
TCC y hábitos
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Worry postponement: 15 min ‘ventana de preocupación’ diaria reduce intrusión 30–40% en 8 semanas
Evidencia ●●●●● · Meta-análisis CBT
Técnica central en TCC para TAG. → Tu acción esta semanaPractica con terapeuta o manual WHO mhGAP.
Detalle técnicoCochrane CBT anxiety 2023. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
Mindfulness basado en evidencia (MBSR 8 semanas): reducción moderada GAD-7 vs lista de espera
Evidencia ●●●●● · RCT MBSR
No sustituye TCC estructurada en TAG severo. → Tu acción esta semanaCombina con ejercicio; evita ‘apps’ sin protocolo.
Detalle técnicoJAMA Psychiatry MBSR GAD 2023. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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Sección 03 · de 03
Comorbilidades y estilo de vida
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Cafeína >400 mg/día y sueño <6 h duplican síntomas somáticos de ansiedad
Evidencia ●●●●● · Cohortes + guías sueño
Monitor wearable útil para higiene de sueño. → Tu acción esta semanaReduce cafeína después de 14:00; pantallas 1 h antes de dormir.
Detalle técnicoSleep medicine reviews 2024. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
TAG + depresión: duloxetina 60 mg cubre ambos ejes (SNRI)
Evidencia ●●●●● · Guías NICE
Vigila presión arterial y náusea. → Tu acción esta semanaSi GAD-7 y PHQ-9 elevados, SNRI puede simplificar régimen.
Detalle técnicoNICE comorbid anxiety depression. En Latinoamérica el acceso depende de registro local, seguros y programas de paciente; documenta tu línea basal (presión, glucosa, lípidos, escalas de síntomas) y lleva preguntas concretas a cada control. La evidencia de ensayos pivotales solo se traduce en beneficio si adherencia, monitoreo y ajuste de dosis son parte del plan a 12 meses.
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P.S. La próxima revisión programada de las calificaciones de este Sigo es en ~6 meses. Si aparece evidencia relevante antes (RCT fase 3, cambio en guía NICE / ADA / AAS, retracción de paper clave), publicamos corrección con sello de tiempo en /metodologia.
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sigo.
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"No soy mi diagnóstico.
Sigo siendo yo."
Sigo adelante.
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