Alopecia (caída de cabello)

La areata extensa es autoinmune (T contra folículo en anágeno). Baricitinib bloquea JAK1/2; BRAVE alcanzó SALT50 en ~35-40% vs placebo a 36 semanas. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Screening VZV, vacunas al día, perfil lipídico y hemograma. Contracepción si edad fértil. No si embarazo o infección activa.

Ritlecitinib inhibe JAK3/TEC; ALLEGRO mostró regrowth significativo en areata extensa. Recaída al suspender es frecuente — planificar mantenimiento. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Mismas precauciones que baricitinib; conversa duración de tratamiento y costo.

Dosis bajas mejoran densidad con menos hipertricosis que tópico mal aplicado. RCT pequeños y cohortes 2020-2025 respaldan uso supervisado. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Controla presión arterial y FC al inicio. No combines con espironolactona sin supervisión (hipotensión).

Bloqueo 5-alfa reductasa reduce miniaturización folicular en AGA masculina; en mujeres premenopausia usar con contracepción. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Descartar hiperandrogenismo clínico (acné, hirsutismo, irregularidad menstrual).

LPP, foliculitis decalvante y tiroiditis linfocítica destruyen folículo — JAK no indicado sin diagnóstico histológico. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Si hay dolor, cicatrices brillantes o pérdida de cejas con inflamación, pide biopsia.

En niños, corticoide intralesional y diphencyprone son primera línea en muchos centros; JAK reservado a extensa refractaria con experto. En consulta real (2026), adherencia, costo del fármaco y comorbilidades explican más variación en resultados que la molécula elegida en el trial. Lleva un registro de síntomas 2-4 semanas, usa escalas validadas cuando existan, y solicita por escrito el plan B si tu asegurador niega la primera línea basada en guía. La evidencia solo mejora tu salud cuando se traduce en hábitos y tratamientos sostenibles 12 meses.

Impacto psicosocial: derivación a apoyo escolar y salud mental si bullying.